КОРРЕКЦИЯ АНЕМИИ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ, ПОЛУЧАЮЩИХ АНТИРЕТРОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Цель исследования. На основании показателей клинического анализа крови и морфологической картины эритроцитов выявить характер анемии у ВИЧ-инфицированных беременных, получающих препараты для химиопрофилактики, а также определить пути коррекции. Материал и методы. На базе Межрайонного перинатального центра МБУЗ «Клиническая больница № 5» г.о. Тольятти в период с декабря 2009 по февраль 2012 г. выполнялось проспективное контролируемое клиническое исследование с участием 162 ВИЧ-инфицированных беременных в III стадии заболевания, со сроком гестации 37-38 нед, которым выполнялось плановое элективное кесарево сечение Исследуемые больные основной группы (ОГ) получали АРВТ, начинающуюся после 14 нед беременности и представленную следующими препаратами: калетра (лопинавир+ритонавир) 0,4 г 2 раза в сут, комбивир (ламивудин+зидовудин) 0,45 г 2 раза в сут, никавир (фосфазид) 0,6 г 2 раза в сут, эпивир (ламивудин) 0,15 г 2 раза в сут. Контрольная группа (КГ) включала 139 пациенток с неосложненным течением беременности. Результаты исследования. Проведен анализ 162 случаев оперативного родоразрешения ВИЧ-инфицированных беременных: выявлен характер анемии на основании показателей клинического анализа крови и морфологической картины эритроцитов и определены пути коррекции данного заболевания. Представлены рекомендации по профилактике и лечению анемии у ВИЧ-инфицированных пациенток, получающих антиретровирусные препараты. Заключение. У ВИЧ-инфицированных беременных снижена продукция эритроцитов вследствие нарушения гемопоэза при приеме антиретровирусных препаратов — преимущественно нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы. Патогенетически обоснованным в лечении анемий у ВИЧ-инфицированных беременных, получающих препараты для химиопрофилактики, является комплексное сочетание активатора эритропоэза в сочетании с препаратами железа и фолиевой кислотой.

ANEMIA CORRECTION IN HIV-INFECTED PREGNANT WOMEN RECEIVING ANTIRETROVIRAL AGENTS

Objective. Based on complete blood count and on red blood cells morphology to reveal the nature of anemia in HIV-infected pregnant women receiving chemoprophylaxis, and determine ways of correction. Subjects and methods. Prospective control trial of 162 HIV- infected pregnant women, phase III were conducted in interregional perinatal center «Clinical hospital №5» (Tolyatty) from December 2009 to February 2012. 162 HIV-infected pregnant women were delivered with planned caesarian section in gestational age of 37-38 weeks. Study group received antiretroviral agents after 14 weeks of gestation. Antiretroviral agents were Kaletra (lopinavir + ritonavir), 0.4 g twice a day, Combivir (lamivudine + zidovudine) 0.45 g twice a day, nikavir (Phosphazide) 0.6 g twice a day, Epivir (lamivudine) 0.15 g twice a day. Control group were 139 uncomplicated pregnancies. Results. The paper analyzes 162 cases of surgical delivery in HIV-infected pregnant women. The nature of anemia is revealed on the basis of the data of complete blood count and red blood cells morphology. The correcting ways of this disease are defined. Recommendations for the prevention and treatment of anemia are given for HIV-infected patients receiving antiretroviral agents. Conclusions. Haematopoiesis disorder leads to depression of red blood cells development due to receiving antiretroviral agents primary Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor among HIV-infected pregnant women. Combination of activators of erythropoiesis in association with iron and folic acid is pathogenically proved among HIV-infected pregnant women receiving chemoprophylaxis.