РОЛЬ ГЛАЗНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА В УСТАНОВЛЕНИИ ПОКАЗАНИЙ К РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ КАРОТИДНОГО БАССЕЙНА ПРИ СТЕНОТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ СОННЫХ АРТЕРИЙ

Статья посвящена проблеме показаний к реваскуляризации каротидного бассейна. Цель – определить значение глазного ишемического синдрома в установлении показаний к реваскуляризации каротидного бассейна при стенотических поражениях экстракраниальных отделов сонных артерий С февраля 2008 по март 2010 года в отделении хирургии сосудов №2 НУЗ ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД» находились на лечении 97 пациентов с выраженным стенотическим поражением экстракраниального отдела сонных артерий. 48 пациентов с гемодинамически незначимыми стенозами и 3 пациента, отказавшиеся от оперативного вмешательства, получали консервативное лечение. 46 больным была выполнена реваскуляризация каротидного бассейна: 29 пациентов перенесли открытую каротидную эндартерэктомию (КЭЭ); 17 – подверглись каротидной ангиопластике и стентированию (КАС). Признаки глазного ишемического синдрома отмечены у 19,6% пациентов, преобладал первично-хронический тип глазного ишемического синдрома (79%). Как острая, так и первично-хроническая форма глазного ишемического синдрома доминирует у симптомных больных – 75% и 60% соответственно. Среди больных с глазным ишемическим синдромом отмечена высокая частота острого нарушения мозгового кровообращения – 15,8% у неоперированных и 10,5% у оперированных пациентов. Анализ клинических материалов позволил сделать ряд выводов: 1. Признаки глазного ишемического синдрома выявляются у 19 % пациентов со стенотическим поражением экстракраниальных отделов сонных артерий. 2. Оба типа глазного ишемического синдрома (как острый, так и первично-хронический) преобладают у симптомных пациентов. 3. 75% острых нарушений мозгового кровообращения в группе неоперированных приходится на пациентов с глазным ишемическим синдромом. 4. Наличие глазного ишемического синдрома достоверно увеличивает риск развития острого нарушения мозгового кровообращения у неоперированных пациентов (относительный риск 16,5; 95% доверительный интервал – 1,95-139,4)

ROLE OF OCULAR ISCHAEMIC SYNDROME IN ESTABLISHING INDICATIONS FOR REVASCULIZATION OF THE CAROTID BASIN IN STENOTIC LESIONS OF EXTRACRANIAL PORTIONS OF CAROTID ARTERIES

The article is dedicated to the problem concerning indications for revascularization of the carotid basin. The aim was to determine significance of ocular ischaemic syndrome in establishing indications for revascularization of the carotid basin in stenotic lesions of extracranial portions of carotid arteries.