Применение иммуномодуляторов при рецидивирующих бактериальных и вирусных инфекциях в урологии

Цель. Установить эффективность применения препарата аминодигидрофталазиндиона натрия в комплексном лечении рецидивирующих инфекций, передающихся половым путем (РИППП), сопровождаемых антибиотикорезистентной формой хронического бактериального простатита (ХБП). Пациенты и методы. В исследование были включены 40 больных в возрасте от 18 до 57 лет (средний возраст 35 ± 5,3 лет) с наличием рецидивов ХБП и ИППП, возникших в течение 3-6 месяцев от начала лечения. Всем больным проведены клинические исследования: сбор анамнеза, анкетирование по шкале оценки симптомов ХП (NIH CPSI), оценка сексуального здоровья мужчины - шкала МИЭФ-5, клиническое и урологическое обследование. В контрольную группу исследования включены 20 больных с рецидивирующим ХБП. Аминодигидрофталазиндион натрия назначался пациентам основной группы в сочетании с антибактериальной или противовирусной терапией по 100 мг/сут на курс 15 суппозиториев. В контрольной группе антибактериальная терапия проводилась в течение 20 дней, противовирусная - 10 дней. Результаты. При анализе результатов анкетирования в контрольной группе до лечения суммарный показатель шкалы оценки ХП составил 30,3 ± 4,1 баллов, после проведенного - 24,1 ± 3,4, т.е. у 20,5% больных выявлено улучшение симптоматики течения ХП. Среднее значение уменьшения объема простаты было сопоставимо в группах - 2,34 см³ (22,15-19,81 см³) и 2,74 см³ (24,31-21,57 см³) в основной и контрольной соответственно. У всех больных основной группы были выявлены нарушения иммунного ответа, но частота рецидивов после лечения составила всего 10% в течение 9 месяцев наблюдения по сравнению с 30% - в контрольной группе. Большинство больных основной группы (63,1%) после лечения отметили уменьшение болей в области полового члена и после семяизвержения, что свидетельствует об улучшении психологической составляющей копулятивного цикла мужчины при выздоровлении, либо улучшении метаболизма гладкомышечных клеток кавернозных синусов и семявыносящих путей на фоне лечения аминодигидрофталазиндионом натрия. Заключение. Галавит в комплексной терапии ХБП в сочетании с ИППП позволяет добиться более значимого купирования клинической симптоматики ХП, увеличить сроки ремиссии заболевания и продолжительность безрецидивного периода у большинства больных. Включение препарата Галавит в схемы лечения ХБП способствует улучшению эрек-ционной и эякуляторной составляющей копулятивного цикла мужчины.

The use of immunomodulators in recurrent bacterial and viral infections in urology

The objective. To establish the efficacy of using a sodium aminodihydrophthalazinedione preparation in complex treatment of recurrent sexually transmitted infections (RSTI), accompanied by an antibiotic-resistant form of chronic bacterial prostatitis (СВР). Patients and methods. The study included 40 patients aged 18 to 57 years (mean age 35 ± 5.3 years) with relapses of СВР and STI, occurring within 3-6 months from the beginning of therapy. All patients underwent clinical examinations: collection of medical histories, chronic prostatitis symptom questionnaires (NIH CPSI), assessment of man's sexual health by the IIEF-5 scale, clinical and urological examination. The control group comprised 20 patients with recurrent СВР. Sodium aminodihydrophthalazinedione was administered to patients of the basic group in combination with antibacterial or antiviral therapy 100 mg/day, 15 suppositories per one course. In the control group, antibacterial therapy was administered for 20 days, antiviral - for 10 days. Results. Analysis of the results of questionnaire survey in the control group before treatment showed that the total sum of scores of the CP assessment index was 30.3 ± 4.1, after treatment - 24.1 ± 3.4, i.e. CP symptoms improved in 20.5% of patients. The average decrease of prostate volume was comparable -2.34 cm³ (22.15-19.81 cm³) and 2.74 cm³ (24.31-21.57 cm³) in the basic and control groups, respectively. Impaired immune response was found in all patients of the basic group, but the frequency of relapses after treatment was only 10% for 9 months of follow-up as compared with 30% in the controls. Most patients of the basic group (63.1%) after treatment reported of reduced pain in the prostate gland area and after ejaculation, which is indicative of improvement of the psychological component of man's sexual cycle at recovery or improvement of metabolism in smooth muscle cells of the cavernous sinuses and seminal ducts against the background of treatment with sodium aminodihydrophthalazinedione. Conclusion. Galavit in complex therapy of СВР in combination with STI permits to obtain a more significant alleviation of clinical symptoms of CP, to increase the terms of disease remission and duration of the recurrence-free period in most patients. Inclusion of Galavit in СВР therapy schemes promotes improvement of erectile and ejaculatory components of man's sexual cycle.