Дефицит витамина D как пусковой фактор развития аутоиммунных заболеваний

Дефицит витамина D является новой неинфекционной пандемией XXI в. и демонстрирует тесные патогенетические связи с ростом распространенности аутоиммунных заболеваний - сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, атопический дераматит, гнездная алопеция, красная волчанка, псориаз и пр. Учитывая тот факт, что витамин D - один из основных регуляторов иммунных механизмов, в настоящее время активно изучается его роль у пациентов с аутоиммунными патологиями. На примере патогенеза одного из сложно контролируемых аутоиммунных заболеваний -гнездной алопеции, которая, в свою очередь, не нарушая общего самочувствия, приносит существенный психологический дискомфорт, в большинстве случаев приводя к прогрессивной, рецидивирующей потере волос, мы проанализировали взаимосвязь иммунной и гормональной регуляции волосяного фолликула и роль витамина D в патогенезе данного аутоиммунного заболевания. Результаты многих исследований демонстрируют снижение уровня сывороточного витамина D при гнездной алопеции по сравнению со здоровыми субъектами, а также корреляцию между экспрессией VDR и ростом волос. При длительном дефиците витамина D у пациентов с генетической предрасположенностью существует большая вероятность развития данного вида выпадения волос, как и других видов аутоиммунных патологий. Дефицит витамина D не только снижает общий иммунитет, но и понижает общую стрессоустойчивость организма. Даже минимальный физиологический стресс у таких пациентов на фоне относительной недостаточной выработки кортикостероидных гормонов способен запустить аутоиммунное воспаление волосяного фолликула, как первичное, так и последующие рецидивы. Учитывая, что в XXI в. дефицит витамина D приобрел характер пандемии, неудивителен рост распространенности аутоиммунных заболеваний, и гнездной алопеции в том числе, интерес к которой в силу увеличения числа пациентов, с одной стороны, сложности лечения - с другой стороны на фоне не до конца изученного патогенеза привел к созданию новой области медицины - трихологии. Таким образом, нормализация уровня витамина D и кортикостероидных гормонов может рассматриваться как патогенетический и профилактический подход к лечению не только гнездной алопеции, но и других аутоиммунных патологий.

Vitamin D deficiency as a triggering factor of development of autoimmune diseases

Vitamin D deficiency is a new non-infectious pandemic of the 21st century and demonstrates close pathogenetic relationships with the growing incidence of autoimmune diseases - type 1 diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, atopic dermatitis, alopecia areata, lupus erythematosus, psoriasis, etc. Taking into account that vitamin D is one of the main regulators of immune mechanisms, its role at present is actively investigated in patients with autoimmune pathologies. By the example of the pathogenesis of one of the difficult-to-control autoimmune diseases - alopecia areata, which, in its turn, without hindering overall well-being, is the cause of significant psychological discomfort, in most cases resulting in progressive, recurrent hair loss, we have analysed an interrelation between immune and hormonal regulation of hair follicles, and the role of vitamin D in the pathogenesis of this autoimmune disease. The findings of many research works are demonstrative of decreased levels of serum vitamin D in alopecia areata as compared to healthy subjects, and also a correlation between VDR expression and hair growth. In long-term deficiency of vitamin D, patients with genetic predisposition are likely to develop this kind of hair loss, as well as other kinds of autoimmune pathologies. Vitamin D deficiency does not only decrease overall immunity but also reduces general stress resistance of the body. Even minimal physiological stress in such patients against the background of a relatively insufficient production of corticosteroid hormones is capable of triggering autoimmune inflammation of hair follicles, both primary and subsequent relapses. Considering that in the 21st century vitamin D deficiency has acquired the character of a pandemic, it is not surprising that autoimmune disorders are growing, including alopecia areata, and the interest to this disorder due to the growing number of patients, on the one hand, difficult treatment, on the other, against the background of incompletely investigated pathogenesis, has resulted in creating a new field of medicine - trichology. Therefore, normalisation of the levels of vitamin D and corticosteroid hormones might be regarded as a pathogenetic and preventive approach to treatment of not only alopecia areata but also other autoimmune pathologies.