MESH-АССОЦИИРОВАННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В ХИРУРГИИ ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ

Ограниченное использование сетчатых имплантатов, особенно в молодом возрасте, продиктовано высоким риском развития mesh-ассоциированных осложнений, а именно, эрозий и неполного заживления слизистой влагалища. В проспективное исследование были включены 180 женщин с пролапсом гениталий различной степени тяжести (более II степени POPQ), оперированных и наблюдавшихся в период с 2006 по 2011 годы (срок наблюдения составил 5 лет). Всем женщинам проводилось хирургическое лечение пролапса гениталий трансвагинальным доступом с использованием синтетического имплантата системы Пролифт® и Пелвикс® для переднего, заднего отделов или полной реконструкции тазового дна, удовлетворяющих патогенетической концепции экстраперитонеального неофасциогенеза. Количество общих осложнений, связанных с установкой сетчатого имплантата, составило 12,4 %. Количество mesh-ассоциированных осложнений с использованием проводников напрямую зависит от совершенствования техники операции. Так, нами установлено снижение количества эрозий и неполного заживления слизистой в течение пяти лет с заметной регрессией этого показателя в последующих операциях. Предложенные пути профилактики осложнений позволят расширить показания к использованию сетчатой технологии в коррекции пролапса гениталий у молодых женщин.

MESH-ASSOCIATIONS COMPLICATIONS IN SURGERY OF THE PROLAPSE OF GENITALS

Nowadays there is an actual problem in POP treatment. Not only ef.ciency of the surgery, but also safety using mesh. Mesh use in POP surgery remains disputable because of speci.c complications associated with prosthesis presence in tissues. Vaginal mucosa erosion is one of the serious problem because of which surgeons refuse to perform mesh-surgery at young women. According to results of different researchers frequency of erosions after mesh-placement surgery is above 15-30 %. In this connection the most important thing is to use the differentiated approach of the POP treatment and differentiated approach of the POP treatment and an establishment of preventive ways to improvement increasing the quality of life of patients after surgical treatment. Materials and results: 180 women with POP (stage more than II POPQ) were operated in 2006-2011 in TVM concept with anterior, posterior, total Prolift® and Pelvix Lintex® (RF). Results: asymptomatic vaginal mucosa erosions after mesh surgery occurred in 8 % cases and incomplete healing (7,3 %). All cases of vaginal mucosa erosions are registered in women after total reconstruction and, in 1,5 times more often in group of an accompanying hysterectomy. All mesh complications were presented at anterior and apical part.