Современные возможности неинвазивного контроля микроциркуляции и обмена веществ у человека

Основной функцией микроциркуляторногорусла является обеспечение тканевого гомеостаза на оптимальном уровне независимо от действия различных внешних и внутренних факторов. Из всех видов обмена веществ (диффузионный, фильтрационно-реабсорбционный и везикулярный) непосредственно от параметров гемодинамики зависит фильтрационно-реабсорбционный, который обеспечивает обмен воды, низкомолекулярных и водорастворимых веществ на противоположном сердцу «полюсе» сердечнососудистой системы. Целью исследования являлась проверка гипотезы, что активация метаболических процессов у человека будет сопровождаться изменениями параметров микрогемодинамики, которые можно зарегистрировать с помощью современных неинвазивных методов исследования - лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) и компьютерной капилляроскопии (КС). В качестве активатора метаболических процессов использовали препарат актовегин. Исследование включало острый фармакологический тест на здоровых добровольцах (n=28), курсовой прием актовегина у больных с нарушениями когнитивных функций на фоне артериальной гипертензии (n=60) и у больных с хронической ишемией нижних конечностей (n=80). Полученные по данным КС и ЛДФ результаты показали, что известные метаболические эффекты актовегина (улучшение утилизации тканями кислорода и глюкозы) сопровождаются увеличением количества функционирующих капилляров, увеличением скорости капиллярного кровотока с уменьшением степени гидратации интерстициального пространства, что сокращает дистанцию «кровь - клетка» для питательных веществ и продуктов тканевого метаболизма. Улучшение капиллярного кровотока обусловлено снижением тонуса капиллярных сфинктеров, что приводит к уменьшению артериоло-ве-нулярного шунтирования крови с преимущественным поступлением ее в капиллярное русло, улучшением NO-опосредованной регуляции микрососудистым эндотелием величины просвета прекапиллярных артериол, улучшением реакции резистивных микрососудов на различные дилататорные стимулы. Результаты исследования позволяют сделать заключение, что современные неинвазивные методы исследования микроциркуляции у человека (ЛДФ и КС) являются информативными не только для оценки функционального состояния микрососудистогорусла кожи, но и позволяют оценивать эффективность фильтрационно-реабсорбционного механизма обмена веществ.

Present-day possibilities of non-invasive control over microcirculation and metabolism in man

The main function of the microcirculatory bed consists in maintaining tissue homeostasis at an optimal level irrespective of the effect of various external and internal factors. Of all types of metabolism (diffusive, filtration-reabsorption and vesicular), directly dependent on the haemodynamic parameters is filtration-reabsorption metabolism which provides exchange of water, low-molecular-weight and water-soluble substances at the opposite to the heart «pole» of the cardiovascular system. The present study was aimed at testing a hypothesis that activation of metabolic processes in man would be accompanied by alterations in haemodynamic parameters which may be registered by means of modern non-invasive methods of examination, i. e., laser Doppler flowmetry (LDF) and computer-assisted capillaroscopy (CCS). We used actovegin as an activator of metabolic processes. The study included acute pharmacological testing in apparently healthy volunteers (n=28), a course of taking actovegin in patients with cognitive dysfunctions on the background of arterial hypertension (n=60) and in patients with chronic ischaemia of the lower limbs (n=80). The obtained findings of LDF and CCS demonstrated that the known metabolic effects of actovegin (improved utilization of oxygen and glucose by tissues) were accompanied by an increase in the number of functioning capillaries, increased velocity of capillary blood flow with a decrease in the degree of hydration of the interstitial space, thus reducing the «blood-cell» distance for nutrients and products of tissue metabolism. Improvement of capillary blood flow was determined by a decrease in the tonicity of the capillary sphincters, thus leading to reduced arteriolar-venular shunting of blood with predominant supply to the capillary bed, improved NOmediated regulation of the value of the lumen of the precapillary arterioles by the microvascular endothelium, improved reaction of resistant microvessels to various dilatation stimuli. The obtained results make it possible to draw a conclusion that modern non-invasive methods of study of human microcirculation (LDF and CCS) are informative not only for assessment of the functional state of the microcirculatory bed of the skin but make it possible to evaluate efficacy of the filtration-reabsorption mechanism of metabolism.