Особенности фармакокинетики и подбора доз лекарственных препаратов у пациентов с нарушением функции печени

Патология печени может изменять фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных средств, подвергающихся биотрансформации в печени. Хронические заболевания печени связаны с вариабельной степенью снижения активности печеночных ферментов, метаболизирующих лекарственные препараты. Изменение дозировки является важным у больных с болезнями печени, получающих терапию различными лекарственными препаратами, так как вероятность нарушений функции печени и развития потенциально серьезных побочных лекарственных эффектов весьма высока у этой категории лиц. Больные с тяжелым циррозом, как правило, имеют нарушение функции почек, что определяет необходимость коррекции дозы лекарственных средств, экскретирующихся почками. К сожалению, не существует простых тестов, способных прогнозировать элиминационную функцию печени для определенных лекарств. Шкала ChildTurcotte-Pugh, часто применяемая для оценки тяжести печеночной дисфункции, может служить ориентировочным руководством в модификации дозового режима лекарственных средств.

Pharmacokinetics and drugs dosage adjustment in patients with liver dysfunction

Liver disease can change the pharmacokinetics and pharmaco- dynamics of drugs biotransformed by the liver. Chronic liver diseases are associated with variable reductions in liver enzymes activities. Dose modification is important in liver disease patients treated with different drugs because of the high prevalence of impaired liver function in this population and potential serious adverse effects of these drugs. As a rule patients with advanced cirrhosis have impaired renal function and dose adaptation may also be necessary for drugs eliminated by renal excretion. Unfortunately, there are no simple tests to predict hepatic function with respect to the elimination of specific drugs. The Child-Turcotte-Pugh score is frequently used to estimate the severity of liver dysfunction, only offers the clinician approximate guidance for modification of dosage regimen.