МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В настоящей статье рассматривается круг вопросов, связанных с формированием методологических подходов к оценке результатов функционирования системы здравоохранения, а также наиболее общие проблемы эффективного распределения финансовых ресурсов для повышения доступности и качества медицинской помощи.С точки зрения эффективности затрат в системе здравоохранения выделяются: ресурсы, которые распределяются на макроэкономическом уровне (территории страны, субъекта Российской Федерации и уровне местного самоуправления), и ресурсы, которые функционируют на микроуровне (конкретного лечебно-профилактического учреждения). На каждом из этих уровней неизбежно возникает необходимость рационального распределения ресурсов на оказание качественных медицинских услуг. В этом аспекте в статье подробно рассматриваются сущностные различия между понятиями качественная медицинская помощь и качественная медицинская услуга, а также особенности рынка медицинских услуг. На этой основе проводится анализ конфигурации интересов и позиций субъектов системы финансирования здравоохранения и делается вывод о том, что бюджетные ассигнования на здравоохранение должны иметь четкую привязку к качеству самой медицинской услуги, а не только к качеству медицинской помощи, и ключевым финансовым инструментом при этом является бюджетирование, ориентированное на результат (БОР).

METHODOLOGICAL APPROACHES TO ASSESSMENT OF HEALTHCARE SYSTEM FUNCTIONING

In the article, consideration is given to the issues concerning the development of methodological approaches to assessment of healthcare system functioning as well as to general problems in efficient allocation of financial resources to provide wider accessibility and better quality of health care.Considering health care cost-efficiency, the following issues can be selected: resources which are allocated at a macro economic level (country, subjects of the Russian Federation, and local autonomy level), and resources which are allocated at a micro level (health care facilities). At each of these levels, the rational resource allocation to provide high quality medical care is needed. From this point of view, the essential difference between conceptions of quality medical care and quality medical service is reviewed in detail together with specific features of medical service market. On this basis, the analysis of interests and positions of the subjects of financing in healthcare is given, that lead to the conclusion that the budget allocations to healthcare should have definite relation with the quality of medical service as itself and not only the quality of health care; the key financial instrument here is budget financing oriented towards the result.