Особенности плацентарного гомеостаза у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения

Кроме клинических методов оценки состоятельности рубца, практически единственным, как в нашей стране, так и за рубежом является ультразвуковой метод. Цель данного исследования -- выявить особенности плацентарного гомеостаза при наличии рубца на матке после кесарева сечения (КС). Нами были обследованы 86 беременных с рубцом на матке после кс. В зависимости от состояния рубца к моменту родов пациентки были распределены на 2 группы: 1-я группа - 56 (66%) пациенток, у которых рубец на матке был состоятельным; 2-я группа - 30 (34%) пациенток, у которых рубец на матке был несостоятельным. В первом триместре настоящей беременности гипоплазия хориона выявлялась у 3 (3,5%) пациенток, причем в 3,7 раза чаще она выявлялась у пациенток 2-й группы по сравнению с пациентками с полноценным нижним сегментом. Аномалии расположения плаценты были выявлены у 8 (9,3%) пациенток, причем также достоверно чаще (в 3,1 раза) у пациенток с несостоятельным рубцом на матке. Во втором и третьем триместрах хроническая плацентарная недостаточность была отмечена у 17 (30,3%) пациенток 1-й и у 19 (63,3%) женщин 2-й группы. Среди беременных 2-й группы достоверно чаще (в 2,3 раза) отмечались хроническая гипоксия плода и синдром задержки роста плода (в 1,9 раза). У 60,0% беременных 2-й группы плацента располагалась по передней стенке, а также достоверно (в 3,7 раза) чаще у них плацента располагалась в области рубца по сравнению с пациентками 1-й группы. Уже в 19-20 недель беременности у подавляющего большинства (97,6%) пациенток с рубцом на матке имелись гемодинамические нарушения во внутрипла-центарной системе, не достигающие критических значений. К моменту родоразрешения в наблюдениях, в которых рубец на матке был признан несостоятельным, частота нарушений кровотока в спиральных артериях (30,0%) более чем в 2 раза, в терминальных ветвях артерии пуповины (30,0%) - в 1,5 раза, сочетанные изменения кровотока - в 1,9 раза превышали аналогичные показатели у пациенток с состоятельным рубцом на матке. Таким образом, процессы формирования плацентарного комплекса зависят от состояния рубца на матке.

CHARACTERISTICS OF PLACENTAL HOMEOSTASIS AT WOMEN WITH CICATRICIAL UTERUS AFTER CESAREAN SECTION