Роль цистатина С в оценке взаимосвязи функционального состояния почек и воспаления у больных артериальной гипертонией и диабетом 2 типа

Цель. Изучить взаимосвязи показателей функциональногосостояния почек и маркеров воспаления у больных артери-альной гипертонией (АГ) и нелеченным сахарным диабетом(СД) 2 типа c нормальным уровнем креатинина.Материал и методы. У 158 больных АГ и СД 2 типаопределяли уровни креатинина сыворотки, цистатина С,микроальбуминурию (отношение альбумин/креатинин мо-чи), рассчитывали клиренс креатинина по формуле Кок-рофта-Гаулта (ККр), скорость клубочковой фильтрации посокращенной формуле MDRD (СКФMDRD). Воспалительныйстатус оценивали по количеству лейкоцитов, содержаниюмочевой кислоты, цитокинов (фактора некроза опухоли-α[ФНО-α], интерлейкинов [ИЛ]-1β, ИЛ-4, ИЛ-6) и адипонек-тина в сыворотке крови. езультаты. Микроальбуминурия была выявлена у 12(7,6%) больных, снижение ККр<60 мл/мин - у 7 (4,4%), СКФMDRD<60 мл/мин/1,73 м- у 13 (8,2%), повышениения почек и маркеров воспаления в различных популя-уровня цистатина С >1,0 мг/л - у 59 (37,3%). Сочетаниеуказанных методов оценки функционального состоянияпочек увеличило долю больных с субклиническим пора-жением почек до 41,3%. У пациентов с субклиническимпоражением почек признаки воспаления были более выра-женными, чем у больных без нарушений функциональногосостояния почек. В общей группе больных обнаруженасвязь ККр и адипонектина (r=-0,42; p<0,01), цистатина С иФНО-α (r=0,27; p<0,05), микроальбуминурии и ИЛ-1β(r=0,36; p<0,05). Не выявлено взаимосвязей ККр с показа-телями воспалительного статуса. У больных без субклини-ческого поражения почек не обнаружено взаимосвязейпоказателей функционального состояния почек с маркера-ми воспаления, за исключением связи цистатина С и ФНО-α(r=0,64; p<0,01). Только у пациентов с субклиническим по-ражением почек выявлена ассоциация СКФMDRD и адипонек-тина (r=-0,83; p<0,05). ФНО-α был независимымпредиктором СКФMDRD (β=-0,25, p<0,01) и концентрациицистатина С (β= 0,63, p=0,009).Заключение. Связь уровня цистатина С с провоспали-тельным цитокином ФНО-α у больных АГ и нелеченнымСД 2 типа наблюдалась вне зависимости от наличия суб-клинического поражения почек.