Возможности комплексного хирургического лечения гнойно-некротических поражений нейроишемической фо

Цель исследования. Представить результаты комплексного хирургического лечения ишемической формы синдрома диабетической стопы, осложненной гнойно-некротическим процессом. Показать, что использование современных методов диагностики и выбор правильной тактики лечения позволяют значительно уменьшить количество высоких ампутаций нижних конечностей. Материалы и методы. Под наблюдением с 2004 по 2008 гг. находились 140 пациентов с сахарным диабетом и критической ишемией нижних конечностей. У всех больных были гнойные и/или некротические поражения тканей стопы. При обследование всех пациентов использовали: рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографии стоп; дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей; определение транскутанного РО2; ангиографию артерий таза и нижних конечностей. Результаты. Была разработана стратегия хирургического лечения в зависимости от общего состояния больного, характера и степени выраженности гнойно-некротических процессов на стопе и объема поражения магистральных сосудов нижней конечности. Заключение. Сочетание эндоваскулярной хирургии с различными методами пластического закрытия ран позволяют расширить границы курабельности пациентов «высокого риска», каковыми являются больные с гнойно-некротическими поражениями нейроишемической формы синдрома диабетической стопы. Все это позволяет существенно уменьшить процент больших ампутаций нижних конечностей и улучшить качество жизни больных этой категории.

Possibilities of combined surgical treatment of pyonecrotic lesions in the neuroischemic form of diabetic foot syndrome

Aim. To present results of combined surgical treatment of the ischemic form of diabetic foot syndrome complicated by pyonecrotic process. To show that the use of modern diagnostic tools and the choice of adequate treatment strategy permits to substantially reduce the number of above-the-knee amputations. Materials and methods. A total of 140 patients with diabetes mellitus and critical ischemia of lower extremities were under observation during 2004-2008. All of them had purulent and/or necrotic foot lesions. The patients were examined by X-ray, computed and magneto-resonance tomography of the feet, duplex scanning of lower leg vasculature, transcutaneous measurement of PO2, pelvic and lower leg arterial angiography. Results. A strategy of surgical treatment was developed to be used depending on the patients health status, clinical features and severity of pyonecrotic processes in the foot, and the degree of involvement of the main blood vessels of lower extremities. Conclusion. Combination of endovascular surgery with various methods for plastic wound closure permits to extend the range of possibilities for the treatment of high-risk patients, such as those with pyonecrotic lesions and neuroischemic form of diabetic foot syndrome. This approach opens up prospects for a significant decrease of percentage of above-the-knee amputations and improves the quality of life in these patients.