Информативность концентрации фибронектина в прогнозе функциональных исходов у больных с ишемическим инсультом при проведении тромболитической терапии

Плазменный фибронектин за счет участия в процессах свертывания крови и детоксикационной функции, присущей белкам-опсонинам, может оказаться одним из биомаркеров, способных прогнозировать эффективность восстановления пациентов с ишемическим инсультом (ИИ) при проведении тромболитической терапии (ТЛТ). Цель исследования — изучение информативности исследования концентрации фибронектина в прогнозе функциональных исходов у пациентов с ИИ при проведении ТЛТ. Материал и методы. В исследование были включены 66 пациентов в острейшем периоде ИИ. Всем пациентам проведена ТЛТ. Оценки по шкале Рэнкина и индексу Бартел проводили на 21-е сутки. Концентрацию плазменного фибронектина определяли при поступлении пациента, через 0—4 ч после проведения ТЛТ, на 1, 2, 3—5-е и 7-е сутки. Результаты. Концентрация фибронектина была статистически значимо повышена в 0—4 ч и 1-е сутки после ТЛТ относительно верхней границы референтного интервала. Концентрация фибронектина у пациентов с хорошим исходом по шкале Рэнкина исходно была в 2 раза выше, чем у пациентов с удовлетворительным исходом (р=0,025). На 2-е сутки у больных с плохим исходом по индексу Бартел уровень фибронектина был в 2,3 раза выше, чем у больных с хорошим исходом (р=0,039) и выявлена обратная корреляция наличия хорошего исхода с концентрацией фибронектина: r= –0,666 (p=0,025). Выявлены тенденции к повышению концентрации фибронектина в 1-е сутки со снижением к 7-м суткам у больных с плохим функциональным исходом и к ее повышению от исходной на 7-е сутки у больных с улучшением функционального состояния. Заключение. Повышение концентрации фибронектина в острейшем периоде ИИ может быть маркером высокого содержания в кровотоке токсичных продуктов окислительного стресса, приводящих к удлинению во времени и снижению эффективности восстановительных процессов. Последующая после повышения тенденция к снижению концентрации фибронектина, возможно, связана со снижением синтетической функции печени, обусловленной тем же повреждающим действием высоких концентраций продуктов окислительного стресса, что после подтверждения в последующих исследованиях может стать доказательной базой применения гепатопротекторов при проведении ТЛТ у больных с ИИ.

Fibronectin concentration in the prediction of survival and symptomatic hemorrhagic transformation in patients with ischemic stroke treated by thrombolysis

Plasma fibronectin due to participation in blood clotting processes and detoxification function inherent to opsonin proteins may be one of the biomarkers able to predict the effectiveness of recovery in patients with ischemic stroke (IS) treated by thrombolytic therapy (TLT). Aim — of this work was to study the informative value of the determination of fibronectin concentration in the prognosis of functional outcomes in patients with IS after TLT. Material and methods. The study included 66 patients in the acute period of IS. All patients underwent a TLT. Rankin scale and Bartel index used at 21day. Determination of plasma fibronectin concentration studied at admission of the patient, 0—4 hours after TLT, at 1, 2, 3—5and 7days. Results. The concentration of fibronectin was significantly increased in 0—4 hours and 1th day after TLT compared with the upper limit of the reference interval. The concentration of fibronectin in patients with a good outcome on the Rankin scale was initially 2 times higher compared to patients with a satisfactory outcome (p=0.025). On day 2, fibronectin levels were 2.3 times higher in patients with poor outcome by the Bartel index than in patients with good outcome (p=0.039), and the inverse correlation of good outcome with fibronectin concentration was revealed: r= –0.666 (p=0.025). Fibronectin concentration tended to increase at 1th day with decrease by 7th day in patients with poor functional outcome, and to increase from initial for 7th day in patients with improvement of functional state are revealed. Conclusion. Increasing the fibronectin concentration in the acute period of IS can be a marker of high content of toxic oxidative stress products in the blood flow, leading to time elongation and reducing the effectiveness of recovery processes. The subsequent trend towards a decrease in fibronectin concentration after the increase may be associated with a decrease in the synthetic liver function due to the same damaging effect of high concentrations of oxidative stress products, which, after confirmation in subsequent studies, may become a proof base for the use of hepatoprotectors during TLT in patients with IS.