Место селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в фармакотерапии обсессивно-компульсивного синдрома

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) относится к числу наиболее широко распространенных нарушений психического здоровья.В терапии ОКР используют поведенческие, когнитивные, фармакологические методы лечения и их сочетание. Среди лекарственных средств наибольшую эффективность продемонстрировали антидепрессанты из группы ИОЗС. Препаратами выбора считают селективные ИОЗС (СИОЗС). Это обусловлено как их более высокой эффективностью по сравнению с большинством представителей других групп антидепрессантов, так и хорошей переносимостью. Основными ИОЗС для лечения ОКР у взрослых больных являются кломипрамин, флувоксамин, флуоксетин, сертралин и пароксетин, у детей и подростков – кломипрамин, флувоксамин и сертралин.Результаты кратковременных и длительных клинических исследований подтверждают эффективность, безопасность и хорошую переносимость СИОЗС у больных ОКР, что определяет их место в качестве препаратов первого ряда при данной патологии. При выборе конкретного СИОЗС для конкретного больного необходимо учитывать особенности фармакокинетики, данные о переносимости и потенциале клинически значимых взаимодействий препарата, особенно у пациентов, получающих сопутствующее лечение. В случае рефрактерности к монотерапии одним СИОЗС пациента можно переключить на другой препарат, в том числе и с другим механизмом действия, или комбинировать СИОЗС с другими антидепрессантами, традиционными и атипичными нейролептиками и транквилизаторами.