Гастродуоденоскопия в диагностике и лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений

Работа основана на результатах лечения 458 больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями, находившихся в клинике хирургии Российского университета дружбы народов на базе городской клинической больницы #64. Показано, что наиболее эффективным при первичном эндоскопическом гемостазе является аргоноплазменная коагуляция (АПК). Так, эффективность первичного гемостаза методом АПК достигает 92,5%, радиоволновой коагуляцией - 87,5%, инъекционным методом не превышает 79,7%. Предложен лечебно-диагностический алгоритм, основанный на объективной оценке тяжести состояния больных по шкале SAPS и риска кровотечения (по Forrest). Применение разработанного алгоритма способствовало снижению летальности от острой кровопотери с 6,1 до 2,7%, в том числе при консервативном лечении больных с 4,5 до 2,2%, и послеоперационной летальности с 14,5 до 5,6%.

Gastroduodenoscopy at diagnosis and treatment of ulcerous gastroduodenal bleedings

Results of treatment of 458 patients with ulcerous gastroduodenal bleedings are analyzed. It is demonstrated that argon-plasma coagulation (APC) is the most effective at primary endoscopic hemostasis and amounts to 92.5% compared with 87.5% at radio-wave coagulation and 79.7% at injection method. Treatment and diagnostic algorithm based on patients state severity assessment (by SAPS scale) and risk of bleeding (by Forrest) was developed. Use of this algorithm led to decrease of lethality due to acute blood less from 6.1 to 2.7% (including at conservative treatment from 4.5 to 2.2%) and postoperative lethality from 14.5 to 5.6%.