Высокое систолическое давление: акцент на эластические свойства артерий

Цель. Классическим индексом для оценки эластических свойств артерий и аорты является скорость распространения пульсовой волны (СРПВ). СРПВ в аорте служит сильным независимым предиктором сердечно-сосудистой смертности у пациентов с артериальной гипертонией (АГ). Цель исследования - изучить состояние эластических свойств артерий у пожилых больных АГ, а также оценить эффективность и безопасность индапамида ретард 1,5 мг/сут. (Арифона® ретард) и его влияния на СРПВ у пациентов > 80 лет. Материалы и методы. В исследование были включены 89 больных > 65 лет. С помощью скрининговой системы обследования сосудов измеряли СРПВ между плечом и голенью (СРПВЬа), между сонной и бедренной артериями (СРПВс!), сердечно-лодыжечный сосудистый индекс (СЛСИ), лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Шестнадцати пациентам > 80 лет, ранее не получавшим антигипертензивной терапии, был назначен Арифон® ретард в дозе 1,5 мг один раз в сутки на протяжении 12 недель в качестве монотерапии. До начала и в конце периода наблюдения исследовались показатели СРПВ. Результаты. Максимальные значения СРПВ и СЛСИ наблюдались у пациентов > 80 лет, по сравнению с более молодыми. Установлена достоверная взаимосвязь между СРПВЬа и возрастом (r = 0, 49), уровнем систолического артериального давления (САД) (r = 0,54) и пульсового АД (ПАД) (r = 0, 53), между СРП-Bcf и САД (r = 0, 62), ПАД (r = 0, 66) и диастолическим АД (ДАД) (r = -0, 48). Корреляции между СЛСИ и АД не выявлено. На фоне лечения Арифоном® ретард отмечено достоверное снижение САД и ПАД без развития ортостатической гипотонии. Прием препарата сопровождался уменьшением СРПВЬа, CPnBcf. СЛСИ достоверно не изменился. Заключение. У больных АГ >80 лет с жесткими сосудами лечение Арифоном® ретард приводило к хорошо переносимому снижению САД и ПАД, уменьшению СРПВ в аорте. СЛСИ не зависел от уровня АД и не изменялся на фоне лечения.

High Systolic Blood Pressure: focus on arterial elasticity

Aim. Pulse wave velocity (PWV) is a classic index for arterial and aortal elasticity assessment. Aortal PWV is a strong independent predictor of cardiovascular mortality in patients with arterial hypertension (AH). The aim of the study was to investigate arterial elasticity in the elderly AH patients, as well as to assess the effectiveness, safety, and PWV effects of indapamide retard 1, 5 mg (Arifon retard) in individuals aged over 80 years. Material and methods. The study included 89 patients aged over 65 years. Using vascular screening system VS-1000 VaSera, Fukuda Denshi, Japan, brachial-ankle PWV (PWVba), carotid-femoral PWV (PWVcl), cardio-ankle vascular index (CAVI), ankle-brachial index (ABI) were determined. Sixteen patients aged over 80 years, not treated with antihypertensive medications before, were administered Arifon retard (1, 5 mg once per day) as 12-week monotherapy. At baseline and in the end of the follow-up period, PWV parameters were measured. Results. Maximal PWV and CAVI values were registered in patients aged over 80 years, comparing to younger participants. There were significant associations between PWVba and age (r = 0, 49), systolic blood pressure (BP) (r = 0, 54) and pulse BP (r = 0,53), between PWVcf and systolic BP (r = 0,62), pulse BP (r = 0,66) and diastolic BP (r = -0,48). There was no correlationbetween CAVI and BP. Arifon retard treatment associated with significant reduction of systolic and pulse BP, without orthostatic hypotension development, as well as with PWVba and PWVcf decrease. CAVI did not change significantly. Conclusion. In AH patients aged over 80 years, with decreased vascular elasticity, Arifon retard treatment resulted in well-tolerated reduction of systolic BP, pulse BP, and aortal PWV. CAVI was independent of BP level and did not change during the treatment.