Взаимосвязь электрофизиологического ремоделирования миокарда с показателями, отражающими процессы свободнорадикального окисления, у больных с различными формами ишемической болезни сердца

Цель исследования. Изучить возможности нового биохимического теста, оценивающего окислительную устойчивость плазмы, в качестве показателя выраженности ишемических изменений миокарда и оценить его взаимосвязь с параметрами ЭКГ высокого разрешения (ЭКГ ВР), отражающими электрофизиологическое ремоделирование миокарда у больных ИБС. Материалы и методы. В исследование включены 145 больных с различными формами ИБС: 32 больных без стенокардии напряжения, 67 больных со стабильной стенокардией напряжения II-III функционального класса (ФК), 56 больных с острым коронарным синдромом (ОКС) и -27- С. В. Дриницина и соавт. 32 здоровых добровольцев (группа контроля). Обследование больных с ОКС проводили по следующему протоколу: 1-й этап - первые 6-12 ч заболевания, 2-й этап - конец первых суток, 3-й - 5-7-е сутки заболевания. В группе больных с ОКС оценивали следующие клинические исходы (так называемые конечные точки исследования): повторный инфаркт миокарда (ИМ), госпитализация в связи с обострением ИБС, документированные потенциально опасные аритмии и смерть в течение 1 года. Изучали показатели ЭКГ ВР и нового биохимического теста окислительной устойчивости (окисляемости) плазмы. Окислительную устойчивость плазмы определяли по накоплению малонового диальдегида через 24 ч инкубации с 20 мкМ сульфата меди. Результаты. Выявлена взаимосвязь между активностью свободнорадикальных процессов и показателями электрофизиологического ремоделирования миокарда по данным ЭКГ ВР. Амплитудные и временные характеристики комплекса QRS и зубца Р целесообразно использовать для динамической оценки прогрессирования и тяжести течения ИБС в дополнение к методам стандартной электрокардиографии. Заключение. Однонаправленность изменений показателей ЭКГ ВР и окисляемости плазмы со степенью тяжести течения ИБС позволяет использовать их в качестве новых диагностических тестов ишемического поражения и электрофизиологического ремоделирования миокарда, для оценки тяжести течения ИБС.

Correlations between electrophysiological myocardial remodeling and parameters of free radical oxidation in patients with various forms of ischemic heart disease

Aim. To investigate potentialities of a novel biochemical test assessing oxidative resistance of plasma as a marker of ischemic damage to the myocardium and to study this marker correlation with high-performance ECG parameters reflecting electrophysiological remodeling of the myocardium in patients with ischemic heart disease (IHD). Material and methods. A total of 145 IHD patients entered the trial: 32 patients free of effort angina, 67 patients with stable effort angina of functional class (FC) II-III, 56 patients with acute coronary syndrome (ACS) and 32 healthy controls. ACS patients were examined according to the following protocol: stage 1 - 6-12 hours since the disease onset, stage 2- at the end of the first 24 hours, stage 3 - day 5-7 of the disease. In ACS patients the following outcomes (end points) were evaluated: recurrent myocardial infarction (Ml), hospitalization because of exacerbation of IHD, documented potentially harmful arrhythmias and death within 1 year. High-performance ECG and a novel biochemical test of plasma oxidizability were used. The latter was determined by accumulation of malonic di-aldehyde after 24 hours of incubation with 20 mcM of copper sulphate. Results. A correlation was found between activity of free radical processes and electrophysiological remodeling of the myocardium by high-performance ECG. Amplitude and temporal characteristics of QRS complex and P wave can be used for follow-up of progression and severity of IHD in addition to standard electrocardiography. Conclusion. Unidirectional changes of high-performance ECG, plasma oxidizability and severity of IHD course allow using them as novel diagnostic tests of ischemic lesion and electrophysiological remodeling of the myocardium, for estimation of IHD severity.