Анатомия сосудисто-нервного пучка и методы ее сохранения при нервосберегающей простатэктомии

Обеспечение высокого качества жизни мужчины после выполнения радикальной простатэктомии по поводу рака предстательной железы (РПЖ) в настоящее время является одной из актуальных проблем урологии и андрологии. Нервосберегающая радикальная простатэктомия является одной из высокотехнологичных операций в урологии, и задача хирурга состоит не только в удалении опухоли предстательной железы, но и в обеспечении высокого качества жизни пациента. О важности и актуальности данной проблемы свидетельствует тот факт, что именно ей посвящено большинство вопросов, возникающих у больных в беседе с хирургом еще до хирургического вмешательства. Национальный институт здравоохранения США показывает, что прирост заболеваемости РПЖ ежегодно составляет около 9,5%, а локализованная форма стала встречаться у более молодых мужчин. В связи с этим перед хирургом стоит задача не только излечить пациента от злокачественного образования, но и сохранить эректильную функцию и показатели континенции, тем самым улучшить качество жизни. На современном этапе диагностические методы дают возможность значительно чаще обнаруживать ранний рак предстательной железы, благодаря чему выявление и лечение таких пациентов стало более доступным и позволяет применить данную операцию. Однако для сохранения сосудисто-нервного пучка обязательным является знание анатомических особенностей данной зоны. За последние несколько десятилетий проведены анатомические исследования, которые описали нейроанатомию предстательной железы и прилегающей ткани. В этой статье кратко изложены последние результаты исследований нейроанатомических исследований, некоторые из которых противоречат установленному консенсусу в отношении анатомии таза.

Anatomy of the neurovascular bundle and methods of its preservation with nerve-sparing prostatectomy

Providing a high quality of life for a man after performing radical prostatectomy for prostate cancer is currently one of the topical problems of urology and andrology. Nervous-protective radical prostatectomy is one of the high-tech operations in urology and the surgeon's task is not only to remove the tumor of the prostate gland, but also to ensure a high quality of life for the patient. The importance and urgency of this problem is evidenced by the fact that most of the issues that arise in patients in conversation with a surgeon before surgical intervention are devoted to it. The National Institute of Health of the USA shows that the incidence of prostate cancer is about 9.5% per year, and the localized form began to occur in younger men. In this regard, the surgeon faces the task not only to cure the patient of malignant education, but also to maintain the erectile function and the continent's indicators, thereby improving the quality of life. At the present stage, diagnostic methods make it possible to detect early prostate cancer much more often, so that the identification and treatment of such patients become more accessible and allows the use of this operation. However, for the preservation of the neurovascular bundle, it is mandatory to know the anatomical features of this zone. Over the past few decades, anatomical studies have been conducted that described the neuroanatomy of the prostate and the adjacent tissue. This article summarizes the latest results of studies of neuroanatomical studies, some of which contradict the established consensus on pelvic anatomy.