Осложненный холецистолитиаз и его хирургическое лечение

Целью исследования явилось уточнение хирургической тактики при различных формах осложненного холсцистолитиаза. В связи с этим проанализирован хирургический подход у 93 больных с осложненным холецистолитиазом в условиях специализированного отделения. Суммированы различные патологические изменения, позволяющие сформулировать понятие «осложненного холецистолитиаза». Диагностика включала в себя комплекс лабораторных тестов, УЗИ. По показаниям выполнялась ЭРХПГ, ЭГДС. Анализ полученных результатов свидетельствует, что даже при тщательном отборе холецистэктомия с применением эндо-хирургической техники у данной категории больных выполнима лишь в 45, 2 % наблюдений. Остальные пациенты имеют показания к традиционным операциям. Основной причиной конверсии при эндовидеохирургических вмешательствах у больных с осложненным холецистолитиазом являлся плотный околопузырный инфильтрат, который, как правило, встречался у больных с холецистодигестивными свищами и эмпиемой желчного пузыря. Обоснована целесообразность применения ультразвукового исследования для прогнозирования технических трудностей предстоящей операции и отбора пациентов на лапароскопическую холецистэктомию.

Complicated cholecistolithiasis - surgical treatment

The aim of the study was specificaited of surgical tactics in different forms complicaited cholecistolithiasis. We analysed 93 patient with complicated cholecistolithiasis in specialize department. The diagnostic was baised of laboratory tests and ultrasonography. RCPG and gastroscopy we perfomed if it was needed. The date of this study was evidenced that laparoscopic cholecistectomy in this patients was feasible in 45, 2 %, the others patients we perfomed standart cholecistectomy. The main cause renunciation of laparoscopic treatment was paragallbladder infiltration. This complication associated with cholecistodigcstial fistula and empiema of gallbladder. In conclusion- ultrasonography is a main method of diagnosis complicated cholecistolithiasis.