Нейроэндоскопическая фенестрация дна третьего желудочка у детей с окклюзионной гидроцефалией

Авторами прооперированно 18 больных (13 мальчиков и 5 девочек) в возрасте от 4-х месяцев до 16 лет (средний возраст 8 лет 2 месяца) с окклюзионной гидроцефалией. Причина окклюзии ликворных путей: перенесенная нейроинфекция - у 3 (16,7%) больных, в одном случае (5,5%) - болезнь Реклингхаузена и у 10 (55,6%) больных - опухоль на уровне задних отделов 3-го желудочка и Сильвиева водопровода., неясного генеза - у 4 (22,2%) больных. В группе больных с опухолями головного мозга большинство составили пациенты с опухолью ствола - 6 (60%); опухоль задних отделов 3-го желудочка у 3-х (30%) больных, и у одного больного (10%) опухоль располагалась в левых подкорковых узлах и боковом желудочке. В комплекс обследования больных до и после оперативного вмешательства входили КТ и МРТ головного мозга, осмотр окулиста (глазное дно), неврологический осмотр. 7 детей были обследованы на оппортунистические инфекции. 18 больным проведена фенестрация (перфорация) дна 3-го желудочка с использованием нейроэндоскопа. У одного больного (5,5%) отмечено осложнение в виде эпидуральной гематомы малого объема, которая самостоятельно рассосалась. Положительные результаты достигнуты у 17 (94,5%) больных, у одного сформированное отверстие закрылось вследствие обострения вентрикулита.

Thirdventriculostomy in Children with Occlusive Hydrocephalus

Authors have treated 18 patients (13 were male, 5 female) with occlusive hydrocephalus; age range from 4 months to 16 years (mean age 8 years 2 months). Occlusion was caused by: 1) neuroinfection - n=3 (16.7%); 2) neurofibromatosis - n=l (5.5%); 3) tumours located in posterior 3 ventricle and aqueduct - n=IO (55.6%) and tumors of unknown origin n=4 (22.2%). In tumor patients brainstem tumors predominated (6 patients, 60%); posterior 3rd-ventricle tumor observed in 3 cases (30%); 1 (10%) patient had tumor in left basal ganglia and lateral ventricle. The program of common clinical examination before and after surgical treatment comprised CT/MRI, fundoscopy and neurological examination. 7 patients were tested for opportunistic infections. 18 patients underwent neuroendoscopic thirdventriculostomy. In 1 case (5.5%) postoperative complication observed - small epidural hematoma, which reduced spontaneously. In 17 cases (94.5%) positive results were noted; in 1 case postoperative foramen have closed after ventriculitis.