Диагностика и хирургическое лечение хронического панкреатита

Статья посвящена актуальной проблеме диагностики и хирургического лечения больных хроническим панкреатитом. Приведены результаты лечения 25 больных хроническим панкреатитом за период с 1986 по 2004 гг. У 16 больных имелся хронический панкреатит с преимущественным поражением головки поджелудочной железы. Всем больным с вирсунголитиазом (9 человек) выполнена продольная панкреатоеюностомия. Больным с головчатым панкреатитом в 5 случаях выполнена резекция головки поджелудочной железы, 9 больным - панкреатодуоденальная резекция, и 2 больным произведена продольная панкреатоеюностомия. Для определения хирургической тактики у больных с объемными поражениями поджелудочной железы предложен алгоритм диагностики: на первом этапе проводится ультразвуковое исследование и магнитнорезонансная томография, после чего выполняется эхо-контролируемая пункция поджелудочной железы с последующим гистологическим исследованием пунктата, далее определяется уровень содержания опухолеассоциированного онкомаркера. Отражены основные технические моменты операций: продольная панкреатоеюностомия, панкреатодуоденальная резекция, резекция головки поджелудочной железы. Приведены непосредственные и отдаленные результаты оперативного лечения больных.

Diagnosis and Surgical Treatment of Chronic Pancreatitis

The study is devoted to the problem of chronic pancreatitis (CP) diagnosis and surgical management. Results of surgical treatment of 25 CP patients (16 out of them suffering inflammatory mass in the head of the pancreas and 9 pancre-aticolythiasis) during 1986-2004 are presented. All pancreaticolythiasis patients underwent longitudinal pancreatoje-junostomy (Puestow procedure). Out of patients suffering inflammatory mass in the pancreatic head 5 duodenumpre-seving pancrearic head resection, 9 pancreatoduodenectomies and 2 longitudinal pancreatojejunostomies were carried out. A diagnostic algorithm is offered for the patients suffering inflammatory mass in the head of pancreas: in the first stage of the disease US and MRI CT are recommended and for the second stage - fine-needle aspiration cytology and pancreatic head tumor markers assessment is necessary. The technical peculiarities of longitudinal pancreatojejunosto-my, duodenumpreseving pancrearic head resection and pancreatoduodenectomy are discussed. Immediate and follow up results of the surgical procedures are presented.