Ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертония

Выбор тактики ведения пациента с ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертонией (АГ) должен быть направлен на оценку и уменьшение общего сердечно-сосудистого риска, выраженности органных поражений, сахарного диабета, симптомов ИБС и тщательный стабильный контроль АД.Главной задачей лечения пациента с АГ и ишемией миокарда является уменьшение сердечно-сосудистого риска с одновременным благоприятным воздействием на оба состояния.Преимущества имеют гипотензивные препараты, уменьшающие потребность миокарда в кислороде и увеличивающие коронарный кровоток: бета- адреноблокаторы, нитраты и антагонисты кальция. Метаболические и антисклеротические эффекты являются вторичными критериями для выбора.Необходима коррекция факторов, усугубляющих тяжесть АГ и ИБС, таких как тиреотоксикоз, сахарный диабет, анемия.Уровень целевого артериального давления (АД) остается спорным. В исследовании НОТ установлена безопасность снижения АД у пациентов с ИБС до 138/83 мм рт.ст.Большое значение имеют немедикаментозные меры. В качестве дополнительных следует широко применять аспирин и гиполипидемические средства.