Физиологическая электрокардиостимуляция у больных с синдромом брадитахикардии

У больных с синдромом тахибрадикардии при отсутствии приступов МЭС (Морганьи-Эдем-Стокса) целесообразность имплантации ЭКС дискутабельна. Представляется целесообразность имплантации ЭКС (электрокардиостимуляция) тем больным, у которых имеются прямые показания к назначению бета-блокаторов, т. е. больным со стенокардией и/или сердечной недостаточностью. Нами ЭКС был имплантирован 16 больным со стенокардией 2-4 ф. кл. и/или сердечной недостаточностью 2-3 ф. кл. по NYHA (VVI, DDD), в т. ч. 7-ми женщинам в 40-50-летнем возрасте. С момента имплантации ЭКС основным препятствием для терапии антиаритмиками становилась реальная опасность возникновения артериальной гипотонии, а у больных с выраженной сердечной недостаточностью и возможность отрицательного инотропного эффекта. При этом ее эффект (у 5 полный), в то же время тахисистолия при пароксизмах мерцания-трепетания предсердий устранялась у 12 больных. Ни у одного больного, получающего бета-блокатор, не отмечалось развитие синдрома ЭКС. Следует отметить, что при постановке DDD сохраняющиеся пароксизмы мерцания-трепетания предсердий требуют перепрограммирования ЭКС в режим DDI в связи с реальной опасностью возникновения «Р-триггеруемой» (запускаемой импульсами из предсердий) желудочковой тахиаритмии.

Physiological Electrocardiostimulation at the Patients with a Set of Symptoms Ofabraditachycardia

At the patients with a set of symptoms of a tachi-bradycardia at absence of attacks MAS (Morganyi-Adams-Stoks) expediency of an implantation pacemaker is the cause of discussion. The expediency of an implantation pacemaker by that patient is represented, which have direct indications to purpose(assignment) of beta-blockers, i. e. patient with a stenocardia and - or by a heart failure. Us pacemaker was implanted 16 patients with a stenocardia 2-4 functional class. And - or by a heart failure 2-3 fun. cl. on NYHA (VVI, DDD), including 7 to the women at 40-50 years age. From the moment of an implantation pacemaker the basic obstacle for therapy of antiarithmyc disease became real danger of occurrence of an arterial hypotonia, and at the patients with the expressed heart failure and opportunity of negative inotropic effect. Thus the partial effect (at 10 complete) was reached (achieved) mainly, at the same time tachisistol at paroxysms of a fibrillation - atrial flutter was eliminated at 12 patients. At one patient receiving a beta-blocker, the development of a set of symptoms of pacemaker was not marked. It is necessary to note, that at statement DDD retained paroxysms of a fibrillation - atrial flutter the reprogrammings pacemaker in a regimen DDI require (demand) in connection with real danger of occurrence «P-trigger» (started by pulses from auricles) ventricular tachyarrhythmia.