Предраки слизистой оболочки рта: клиника и диагностика

Цель исследования. Повышение эффективности диагностики и детализации особенностей клиники «потенциально злокачественных» заболеваний слизистой оболочки рта. Материал и методы. Проведено клинико-лабораторное обследование 124 пациентов отделения заболеваний слизистой оболочки рта в возрасте от 35 до 80 лет, среди которых было 75 женщин и 49 мужчин с такими заболеваниями, как эритроплакия (12 пациентов), веррукозная лейкоплакия (52 пациента), эрозивная форма лейкоплакии (35 пациентов), хейлит Манганотти (25 пациентов). В качестве диагностики применяли гистологический и иммуногистохимический методы исследования. Для оценки пролиферативной активности эпителиальных клеток использовали определение индекса Ki-67. В качестве диагностического критерия выраженности степени неоплазии определяли синтез цитокератина 15 (СК15) в слоях эпителия. Изучали экспрессию в клетках эпителия антигенов папилломавируса человека 16-го типа (HPV16) и белка p16INK4a, а также экспрессию белка p53. Результаты. Высокая распространенность мутаций p53 наблюдалась у пациентов с эритроплакией. При лейкоплакии экспрессия белка Ki-67 выявлялась в ядрах клеток как в базальном, так и парабазальном слоях многослойного плоского эпителия, в 77% случаев отмечалась экспрессия белка p16INK4a в ядрах эпителия при различной степени диспластических изменений, а также отмечалась положительная реакция на HPV16 в клеточных ядрах и цитоплазме эпителиальных клеток в базальном, парабазальном и шиповатом слоях эпителия. Появление СК15 в цитоплазме клеток выше базального слоя при абразивном преканцерозном хейлите наблюдалось в 48% случаев. Заключение. Для диагностики ранних проявлений неопластических процессов при «потенциально злокачественных» заболеваний слизистой оболочки рта необходимо применение как классических гистологических, так и иммуногистохимических методов исследования с различными маркерами.

Objective. The aim of the study. Improving the efficiency of diagnosis and detailing the features of the clinic of «potentially malignant» diseases of the oral mucosa. Materials and methods. Clinical and laboratory examination of 124 patients of the department of oral mucosa diseases aged 35 to 80 years, among whom there were 75 women and 49 men, with diseases such as erythroplakia - 12 patients, verrucous leukoplakia - 52 patients, erosive form of leukoplakia - 35 patients, cheilitis Manganotti - 25 patients. Histological and immunohistochemical methods of investigation were used as diagnostics. To assess the proliferative activity of epithelial cells, the determination of the Ki-67 index was used. The synthesis of keratin 15 (K15) in epithelial layers was determined as a diagnostic criterion for the severity of neoplasia. The expression of human papillomavirus type 16 (HPV 16) antigens and p16INK4a protein in epithelial cells was studied, as well as the expression of p53 protein. Results. A high prevalence of p53 mutations was observed in patients with erythroplakia. In leukoplakia, the expression of the Ki-67 protein was detected in the cell nuclei in both the basal and parabasal layers of the multilayer squamous epithelium, in 77% of cases, the expression of the p16INK4a protein in the epithelial nuclei with varying degrees of dysplastic changes was noted, and a positive reaction to HPV16 was also observed in the cell nuclei and cytoplasm of epithelial cells in the basal, parabasal and spiny epithelial layers. The appearance of K15 in the cytoplasm of cells above the basal layer with abrasive precancerous cheilitis was found in 48% of cases. Conclusion. To diagnose early manifestations of neoplastic processes in «potentially malignant» diseases of the oral mucosa, it is necessary to use both classical histological and immunohistochemical methods of investigation with various markers.