Динамика исходов торакоскопической микродискэктомии

Предмет исследования. Торакоскопическая микродискэктомия (ТМ) применяется для оперативного лечения грыж диска в грудном отделе позвоночника (ГДГО). Целью данного исследования был анализ факторов, влияющих на динамику исходов в раннем и отдалённом послеоперационном периоде. Материалы и методы. Исследование имело дизайн ретроспективного когортного обзорного одноцентрового. В серию были включены все без исключения пациенты, которым проводилась ТМ с 1/2018 по 12/2022. Исходы оценивались согласно адаптированной для грудного отдела позвоночника шкале Macnab. Послеоперационные осложнения классифицировались по шкале Dindo-Clavien. Статистический однофакторный анализ данных проводился с помощью метода Фишера и U-критерия Манна-Уитни. Многофакторный анализ осуществлялся методом множественной линейной регрессии с использованием пошагового исключения. Результаты. Всего с использованием техники ТМ было оперировано 36 пациентов. Среди них было 22 (61%) женщин и 14 (39%) мужчин. Медиана возраста составила 45 ±15 лет. Ранние исходы оценивались через 2 месяца после операции пациентов. Медиана длительности отдалённых исходов была 22 ± 12 месяца. Статистический анализ ранних исходов выявил связь локализации грыжи диска в нижнегрудном отделе позвоночника (Th8 - Th12) и симультанной операции на двух уровнях с менее благоприятными исходами. Анализ отдалённых исходов показал, что единственным прогностическим фактором было состояние пациента при оценке раннего исхода. Так полное выздоровление было зарегистрировано на первом контроле у 13 из 15 (86%) пациентов и на последнем контроле у 13 из 16 (81%) пациентов (р<0,001). Выводы. Проведённый анализ ранних и отдалённых исходов позволил обнаружить факторы, определяющие динамику выздоровления после торакоскопической микродискэктомии. Полученные данные могут использоваться в планировании послеоперационного ведения этой группы пациентов.

Object of the study. Thoracoscopic microdiscectomy (TM) is used for surgical treatment of thoracic disc herniations (TDH). The purpose of this study was to analyze the factors influencing the dynamics of outcomes in the early and late postoperative period. Materials and methods/ The study had a retrospective, single-center, observational cohort design. The series included all patients without exception who underwent TM from January 2018 to December 2022. Outcomes were assessed according to the Macnab scale adapted for the thoracic spine. Postoperative complications were classified according to the Clavien-Dindo Classification. Statistical univariate analysis of the data was carried out using the Fisher's method and the Mann-Whitney U test. Multivariate analysis was performed using multiple linear regression with stepwise elimination. Results/ A total of 36 patients were operated on using the TM technique. These included 22 (61%) women and 14 (39%) men. The median age was 45±15 years. Early outcomes were assessed 2 months after the patients» surgery. The median duration of long-term outcomes was 22±12 months. The statistical analysis of early outcomes revealed a connection between the localization of a disc herniation in the lower thoracic spine (Th8 - Th12) with simultaneous surgery at two levels and less favorable outcomes. The analysis of long-term outcomes showed that the only prognostic factor was the patient's condition when assessing the early outcome. Thus, complete recovery was registered at the first control in 13 out of 15 (86%) patients and at the last control in 13 out of 16 (81%) patients (p <0.001). Conclusions/ The analysis of early and long-term outcomes made it possible to identify factors that determine the dynamics of recovery after thoracoscopic microdiscectomy. The data obtained can be used in planning postoperative management of this group of patients.