Мультидисциплинарный подход при лечении гиперпластических заболеваний матки

Введение. В структуре гинекологической заболеваемости миома матки занимает второе место, эндометриоз - третье. Миома матки и эндометриоз относятся к числу наиболее распространенных заболеваний женских половых органов и встречаются у каждой 4-5-й гинекологической пациентки.Цель. Усовершенствовать мультидисциплинарный подход в выборе тактики хирургического органосохраняющего лечения гиперпластических заболеваний матки с применением окклюзирующих методик.Материалы и методы. В когортном проспективном сравнительном исследовании изучен мультидисциплинарный подход в выборе тактики хирургического органосохраняющего лечения гиперпластических заболеваний матки с применением окклюзирующих методик.Результаты. Исследование показало, что при размерах миоматозных узлов > 4 см 2-5-го типа по классификации Figo пациенткам, не планирующим беременность, показано проведение эмболизации маточных артерий. При размерах миоматозных узлов от 6,0 до 8,0 см 2-6-го типа - лапароскопическая миомэктомия с временной окклюзией маточных артерий, при размерах миоматозных узлов от 8,0 до 12,0 см, расположенных в шеечно-перешеечной области и в области сосудистых пучков, - лапароскопическая миомэктомия с временной баллонной окклюзией внутренних подвздошных артерий, при размерах миоматозных узлов > 4 см с шеечным расположением 8-го типа - вагинальная миомэктомия с временной баллонной окклюзией общих подвздошных артерий. При размерах узлов аденомиоза от 4,0 до 6,0 см - удаление узлов аденомиоза лапароскопическим доступом с временной окклюзией маточных артерий; при размерах узлов аденомиоза ≥ 6,0 см - удаление узлов аденомиоза лапароскопическим доступом с временной баллонной окклюзией внутренних подвздошных артерий.Выводы. В лечении гиперпластических заболеваний матки оптимален мультидисциплинарный подход.

Introduction. Uterine fibroids are ranked second and endometriosis is ranked third in the gynaecological pathology pattern. Uterine fibroids and endometriosis are among the most common diseases of the female genitalia and occur in every 4-5 gynaecological patients.Aim. To improve a multidisciplinary approach to the choice of surgical organ-preserving treatment strategies in hyperplastic diseases of the uterus using occlusion techniques.Materials and methods. A cohort prospective comparative study examined a multidisciplinary approach to the choice of surgical organ-preserving treatment strategies in uterine hyperplastic hysteropathies using occlusion techniques.Results. The study showed that uterine artery embolization is indicated if FIGO 2-5 fibroids’ size is > 4 cm in patients who are not planning pregnancy. The laparoscopic myomectomy with temporary uterine artery occlusion is provided if FIGO 2-6 fibroids’ size is from 6.0 to 8.0 cm, the laparoscopic myomectomy with temporary balloon occlusion of the internal iliac arteries is the procedure of choice if fibroids’ size is from 8.0 to 12.0 cm and they are located in the cervical-isthmus region and in areas of vascular bundles, and vaginal myomectomy with temporary balloon occlusion of the common iliac arteries is performed if FIGO 8 fibroids’ size is > 4 cm and they are located in the cervix. If adenomyosis nodes’ size is from 4.0 to 6.0 cm, they are removed using laparoscopic access with temporary occlusion of the uterine arteries; if adenomyosis nodes’ size is ≥ 6.0 cm, they are removed using laparoscopic access with temporary balloon occlusion of the internal iliac arteries.Conclusion. The multidisciplinary approach in the treatment of hyperplastic diseases of the uterus is regarded as optimal.