ОРИГИНАЛЬНАЯ СУСТАВОСБЕРЕГАЮЩАЯ МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ МОЛОТКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ МАЛЫХ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ

Актуальность. Молоткообразная деформация пальцев стопы характеризуется разгибательной контрактурой плюснефалангового сустава, сгибательной контрактурой проксимального межфалангового сустава и переразгибанием в дистальном межфаланговом суставе. Данное состояние широко распространенно особенно среди женщин старшей возрастной группы. Молоткообразная деформация пальцев, как изолированно, так и в комплексе с сопутствующими деформациями стопы- патология, которая приводит к снижению активности пациентов, выраженному болевому синдрому и трудностям при подборе обуви. Существующие методики хирургического лечения имеют недостатки и ограничения в применении, что приводит к необходимости поиска новых методов лечения.Цель исследования. Анализ краткосрочных результатов применения оригинальной суставосберегающей методики лечения молоткообразной деформации малых пальцев стопы-Косая дистальная остеотомия фланги пальцев (КДО) с использованием погружного фиксатора.Материалы и методы. Для оценки объективного состояния пациента в пред- и послеоперационном периодах были выполнены рентгенограммы, произведена фото и видеофиксация с определением объема движений в проксимальных межфаланговых суставах (ПМФС). Для оценки субъективного состояния пациента перед лечением и через 6 месяцев после оперативного вмешательства выполнено анкетирование с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), AOFAS Forefoot (AOFAS FF) и вопросов, касающихся субъективной оценки пациентами проведённого лечения.Результаты. Согласно данным анкетирования отмечается снижение уровня болевого синдрома, определяется увеличение активности пациента. Показатель ВАШ до лечения был равен 5,8 (4-7, SD=1,0) баллов, через 6 месяцев после проведенного хирургического вмешательства составил 1,4 (0-2, SD=0,8, p <0.05) балла. Результаты анкетирования с помощью шкалы AOFAS FF увеличились c 80,4 (69-90, SD=7,7) до 91 (83-95, SD=4,1, p<0.05) баллов. 20 пациентов (83,3%) были удовлетворены косметическими и функциональными результатами. У всех пациентов на контрольных рентгенограммах отмечается консолидация зон остеотомии, не зафиксировано признаков миграции фиксаторов. Объем движений в суставах стопы в группе пациентов на момент контрольных осмотров составил: в ПМФС суставе - 17,9 ° (7 ° -30 °, SD= 6.4).Заключение. Краткосрочные результаты лечения пациентов с молоткообразной деформацией пальцев стопы методикой КДО позволяют сделать вывод об удовлетворительных результатах в краткосрочном послеоперационном периоде, достижении необходимой коррекции деформации с сохранением движений в проксимальных межфаланговых суставах.

Background. Hammertoe deformity is characterized by extension contracture of the metatarsophalangeal joint, flexion contracture of the proximal interphalangeal joint, and hyperextension of the distal interphalangeal joint. Th s condition is widespread, especially among women in the older age group. Hammertoe deformity, both isolated and in combination with concomitant foot deformities, is a pathology that leads to a decrease in the activity of patients, severe pain and diffi ulties in choosing shoes. Existing surgical treatment methods have disadvantages and limitations in application, which leads to the need to search for new treatment methods.Aim. Analysis of short-term results of using an original joint-saving technique for the treatment of hammertoe deformity - Oblique Distal Osteotomy (KDO) using an immersion fi tor.Materials and methods. To assess the objective condition of the patient in the pre- and postoperative periods, radiographs were taken, photographs and video recordings were made to determine the range of motion in the Proximal interphalangeal joint (PIPJ). To assess the subjective state of the patient before treatment and 6 months after surgery, a survey was performed using the visually analog scale (VAS), AOFAS Forefoot (AOFAS FF) questionnaires and questions regarding the patients’ subjective assessment of the treatment performed.Results. According to the survey data, a decrease in the level of pain syndrome is noted, and an increase in the patient’s activity is determined. The VAS score before treatment was 5.8 (4-7, SD=1.0) points, 6 months after surgery it was 1.4 (0-2, SD=0.8, p <0.05) points. Questionnaire results using the AOFAS FF scale increased from 80.4 (69-90, SD=7.7) to 91 (83-95, SD=4.1, p <0.05) points. 20 patients (83.3%) were satisfi d with the cosmetic and functional results. In all patients, control radiographs showed consolidation of the osteotomy zones; no signs of migration of fi tors were recorded. The range of motion in the foot joints in the group of patients at the time of control examinations was: in the PMJ joint - 17,9 ° (7 ° -30 °, SD= 6.4).Conclusion. Short-term results of treatment of patients with hammertoe deformity using the KDO technique allow us to conclude that the results in the short-term postoperative period are satisfactory, the necessary correction of the deformity is achieved while maintaining movements in the proximal interphalangeal joints.