Сравнительный анализ методов полностью эндоскопической декомпрессии плечевого сплетения и мини-инвазивной техники с эндоскопической ассистенцией в лечении пациентов с травматической брахиоплексопатией

Введение. Брахиоплексопатия является актуальным полиэтиологичным заболеванием со встречаемостью, по данным разных авторов, от 0,17 до 1,6 на 100 тыс. населения в год. Существуют две основные эндоскопические методики лечения брахиоплексопатии путем невролиза плечевого сплетения: мини-инвазивный трансаксиллярный метод с эндоскопической ассистенцией и полностью эндоскопический невролиз в ассоциации с артроскопией плечевого сустава.Цель работы - сравнить два основных существующих на данный момент метода проведения невролиза плечевого сплетения с использованием эндоскопа.Материалы и методы. В исследование включено 22 пациента с установленным диагнозом «посттравматическая брахиоплексопатия»: в группу 1 - 8 пациентов, в группу 2 - 14. Всем пациентам проведено клинические и инструментальные обследования. Статистический анализ проведен с использованием непараметрического U-критерия Манна - Уитни. Различия считали значимыми при p < 0,05. Пациентам группы 1 выполнена эндоскопическая декомпрессия и невролиз плечевого сплетения в ассоциации с артроскопией плечевого сустава. Пациентам группы 2 выполнена ревизия и трансаксиллярный мини-инвазивный невролиз плечевого сплетения под видеоэндоскопической ассистенцией.Результаты. В группе 1 степень дисфункции верхней конечности по шкале DASH уменьшилась с 52,3 ± 2,2 до 28,8 ± 3,8 балла (p < 0,05). Во группе 2 степень дисфункции верхней конечности по шкале DASH уменьшилась с 47,9 ± 4,4 до 26,6 ± 4,3 балла (p < 0,05). Разница показателей по шкале DASH до и после операции в группе 1 составила 23,5 ± 3,6 балла, в группе 2 - 19,4 ± 5,4 балла, разница между группами была статистически незначимой (p > 0,05).Обсуждение. Результаты, полученные в нашем исследовании, сопоставимы с результатами эндоскопического невролиза плечевого сплетения, которые ранее были опубликованы в литературе другими авторами.Заключение. Метод эндоскопического невролиза плечевого сплетения в сочетании с артроскопией плечевого сустава в равной степени эффективен в лечении брахиоплексопатий в сравнении с изолированным мини-инвазивным невролизом плечевого сплетения под видеоэндоскопической ассистенцией.

Introduction As reported, brachioplexopathy is a relevant polyetiological disease with an annual incidence from 0.17 to 1.6 per 100,000. There are two basic endoscopic methods of brachial plexus decompression: an endoscopically-assisted mini-invasive transaxillary approach and fully endoscopic decompression in association with shoulder arthroscopy.Purpose Compare the two main endoscopic methods of brachial plexus decompression.Material and methods Twenty-two patients diagnosed with post-traumatic brachioplexopathy were included in the study. There were 8 patients in group 1 and 14 patients in group 2. All patients passed clinical and instrumental examination. Statistical analysis was performed with non-parametric U-criteria of Mann - Whitney. Differences were considered significant at p < 0.05. Patients of group 1 underwent shoulder joint arthroscopy and fully endoscopic brachial plexus decompression. Patients of group 2 had revision and transaxillary mini-invasive decompression of brachial plexus with video endoscopic assistance.Results In the first group, upper limb dysfunction according to DASH scale decreased from 52.3 ± 2.2 to 28.8 ± 3.8 points (p < 0.05). In the second group, upper limb dysfunction according to DASH scale decreased from 47.9 ± 4.4 to 26.6 ± 4.3 points (p < 0.05). Discrepancy according to DASH scale before and after surgery in the first group was 23.5 ± 3.6 points and in the second group it was 19.4 ± 5.4 points; the difference between the groups was statistically insignificant (p > 0.05).Discussion The results of our study are similar to the results of endoscopic brachial plexus decompression in the previously published studies.Conclusion The methods of endoscopic brachial plexus decompression in association with shoulder joint arthroscopy and isoolated mini-invasive neurolysis and decompression of brachial plexus under videoendoscopic assistance are equally effective in the treatment of brachialplexopathy.