Внебольничная пневмония с токсико-аллергической реакцией под маской кори

Проведен ретроспективный анализ клинического наблюдения внебольничной пневмонии (ВП) с токсико-аллергической реакцией у пациентки 57 лет с целью продемонстрировать сложность дифференциальной диагностики кори от ВП с токсико-аллергической реакцией. Показана последовательность действий врачей инфекционного стационара при подозрении на стандартный случай кори с учетом имеющегося эпидемиологического анамнеза. Особенностью данного наблюдения является наличие эпидемиологических, анамнестических, клинических и лабораторно-инструментальных данных, указывающих на стандартный случай кори. Исключение кори стало возможно только при получении отрицательного результата определения IgM к вирусу кори методом иммуноферментного анализа. Неблагоприятными факторами тяжелого течения ВП были отсутствие надлежащего наблюдения за контактными лицами в очаге кори, самостоятельное бесконтрольное применение нестероидных противовоспалительных препаратов на амбулаторном этапе, позднее обращение за медицинской помощью (7-й день болезни, 5-й день сыпи), наличие гормонозависимой бронхиальной астмы в качестве сопутствующего заболевания. Представленное клиническое наблюдение объединяет наличие пневмонии, сопровождаемой синдромом экзантемы, и позволяет выявить недостатки как на амбулаторном, так и на госпитальном этапе оказания медицинской помощи.

The article describes a case study retrospective analysis of community-acquired pneumonia (CAP) with a morbilliform toxic allergic reaction in a 57-year-old female patient to demonstrate the differential diagnosis complexity of measles in comparison with CAP with a toxic allergic reaction. The article also shows the action sequence of specialists at an infectious in-patient hospital in case of suspected measles, considering the available epidemiological history. The peculiarity of this follow-up is the presence of epidemiological, anamnestic, clinical and laboratory-instrumental data indicating measles standard case. The exclusion of measles became possible only after receiving an IgM negative result to the measles by enzyme immunoassay. The unfavorable factors of the CAP severe course were the lack of proper follow-up of exposed patients in the measles outbreak, independent uncontrolled use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs at the outpatient stage, late seeking medical help (7^th day of disease, 5^th day of rash), the presence of hormone-dependent asthma as a concomitant disease. The presented case study combines the presence of pneumonia accompanied by exanthema and allows to identify drawbacks both at the outpatient and in-patient stages of medical care.