Шаг за шагом. Алгоритм менеджмента эндометриоза

Истинная распространённость эндометриоза в мире - один из многочисленных секретов «болезни-загадки». В первую очередь за это ответственно несовершенство диагностики. От появления начальных симптомов до точного диагноза проходит в среднем около 8 лет¹, причём у 75% пациенток он неправильный². Эпидемиологи полагают, что приблизительно каждая десятая женщина страдает от этого заболевания³. Конечно, адекватное лечение при этом получают далеко не все... В чём причина многолетней «пробки» на диагностической трассе? Женщины часто сообщают, что им трудно сформулировать свои жалобы и описать симптомы эндометриоза, они «не находят слов». Однако это не снимает ответственности с клиницистов и медицинской науки. Требование хирургического и патоморфологического подтверждения болезни, зачастую с помощью лапароскопии, оказалось настоящим барьером для ранней диагностики и своевременного выбора метода лечения⁴. Необходимо признать, что хирургия оказалась далека от диагностического идеала, провозглашённого в том числе и действующими российскими клиническими рекомендациями (КР). При лапароскопии нередко получают ложноотрицательные результаты, не обнаружив эндометриоидный очаг. Более того, неказуистично выявление тканей, поражённых эндометриозом, при гистологическом исследовании как у пациенток с хронической тазовой болью, так и у женщин без каких-либо симптомов.