Случай сочетанного течения брюшного тифа и лептоспироза

Сочетанные инфекции становятся всё более актуальной проблемой и требуют срочного изучения. Развитие международного туризма является причиной быстрого распространения инфекционных заболеваний из стран с неблагоприятными санитарно-гигиеническими условиями. В данной статье представлен клинический случай пациентки, недавно вернувшейся из Индии, у которой развилось сочетанное течение брюшного тифа и лептоспироза на фоне астровирусной инфекции и бластоцистоза. Заболевание характеризовалось признаками энтерита, лихорадкой низкой степени тяжести и лёгкой интоксикацией. Пациентка неоднократно обращалась за медицинской помощью. В результате были диагностированы острая респираторная вирусная инфекция и кишечная инфекция неизвестной этиологии. Симптоматическая терапия не дала положительного результата, лихорадка и выраженный астенический синдром сохранялись. Пациентка была госпитализирована на 18-й день с момента заболевания в состоянии средней тяжести. С учётом клинических, анамнестических, эпидемиологических данных и результатов лабораторного исследования был диагностирован брюшной тиф. Методом полимеразной цепной реакции в кале была выявлена РНК астровируса, при исследовании кала на наличие паразитов - Blastocystis hominis. Несмотря на проводимую патогенетическую и антибактериальную терапию с учётом чувствительности возбудителя к антибиотикам, состояние пациентки ухудшалось. На 23-й день заболевания были отмечены желтуха, геморрагический синдром, признаки острой почечной недостаточности. После изучения изменений клинико-лабораторных показателей и с учётом данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в эндемичном по лептоспирозу регионе) был поставлен диагноз «лептоспироз» и проведена антибактериальная терапия. Комплексная интенсивная терапия с использованием экстракорпоральных методов лечения позволила предотвратить развитие неблагоприятных исходов сочетанной патологии. Данный клинический случай подчеркивает, что врачи должны с осторожностью относиться к завозным инфекциям и проводить дополнительное комплексное обследование при подозрении на них.

Coinfections are becoming increasingly relevant and urgently require research. The development of international tourism has caused the rapid spread of infectious diseases from countries with unfavorable sanitary and hygienic conditions. This article analyzes the clinical case of a patient who recently returned from India and developed a combined course of typhoid fever and leptospirosis due to astrovirus infection and blastocystosis. The disease was characterized by symptoms of enteritis, low-grade fever, and mild intoxication. The patient repeatedly sought medical help. Diagnoses of “acute respiratory viral infection” and “intestinal infection of unknown etiology” were established. Symptomatic therapy was performed without a positive effect; fever and severe asthenic syndrome persisted. The patient was hospitalized on the 18th day of illness with moderate severity. Taking into account clinical, anamnestic, and epidemiological data and laboratory examination results, typhoid fever was diagnosed. A polymerase chain reaction (PCR) test identified astrovirus RNA in the stool, and Blastocystis hominis was detected during stool examination. Despite the ongoing pathogenetic and antibacterial therapy, considering the determination of the pathogen’s sensitivity to antibiotics, the patient’s condition worsened. On day 23 of the illness, jaundice, hemorrhagic syndrome, and signs of acute renal failure were noted. Through in-depth analysis of changes in the clinical and laboratory findings, considering epidemiological history data (stay in a region endemic for leptospirosis), leptospirosis was diagnosed and treated with antibacterial therapy. Complex intensive therapy using extracorporeal treatment methods helped prevent the development of unfavorable outcomes of combined pathology. This clinical case emphasizes that doctors must be wary of imported infections and conduct additional comprehensive investigations of suspected cases.