Применение флеш-мониторинга глюкозы в диагностике инсулиномы

Инсулинома редкое нейроэндокринное новообразование поджелудочной железы, проявляющееся гиперсекрецией инсулина. Частота встречаемости не превышает 1-3 случая на 1 млн населения в год. Многие случаи остаются не диагностированными из-за невыраженных клинических проявлений. У большинства пациентов симптомы проявляются в течение 12-18 мес после появления новообразования, но могут медленно прогрессировать в течение десятилетий, прежде чем будет установлен правильный диагноз. В основном исходно устанавливаются ошибочные неврологические или психиатрические диагнозы. Непрерывный флеш-мониторинг глюкозы может существенно упростить этот процесс и повысить точность измерений, так как осуществляется непрерывный контроль уровня глюкозы в интерстициальной жидкости, позволяющий автоматически измерять и контролировать в реальном времени ее уровень. Актуальность флеш-мониторинга глюкозы для диагностики и лечения инсулиномы основывается на необходимости постоянного и точного контроля за уровнем гликемии. При инсулиноме у пациента отсутствует чувствительность к уровню гликемии, а автономная секреция инсулина продолжается вне зависимости от уровня глюкозы в крови. В таких случаях непрерывный флеш-мониторинг глюкозы помогает вовремя предупреждать гипогликемические состояния и принимать соответствующие меры. В работе представлен клинический случай длительного течения инсулиномы при отсутствии своевременной диагностики. В сомнительных ситуациях рекомендовано применение флеш-мониторинга глюкозы, который может стать приоритетным методом выявления гипогликемии при заболеваниях, ассоциированных с гиперинсулинизмом.

Insulinoma is a rare pancreatic neuroendocrine tumor, manifested by hypersecretion of insulin. The frequency of occurrence does not exceed 1-3 cases per million per year. Many cases remain undiagnosed due to unexpressed clinical manifestations. In most patients, symptoms appear within 12-18 months after the appearance of the neoplasm, but can slowly progress for decades before a correct diagnosis is made. Basically, erroneous neurological or psychiatric diagnoses are initially established. Continuous flash glucose monitoring can significantly simplify this process and increase the accuracy of measurements, since continuous monitoring of glucose levels in interstitial fluid is carried out, allowing automatic measurement and real-time monitoring of its level. The relevance of flash glucose monitoring for the diagnosis and treatment of insulinoma is based on the need for constant and accurate monitoring of glycemic levels. With insulinoma, the patient has no sensitivity to the level of glycemia, and the autonomous secretion of insulin continues regardless of blood glucose levels. In such cases, continuous flash glucose monitoring helps to prevent hypoglycemic conditions in time and take appropriate measures. The paper presents a clinical case of a long-term course of insulinoma in the absence of timely diagnosis. In questionable situations, the use of flash glucose monitoring is recommended, which may be a priority method for detecting hypoglycemia in diseases associated with hyperinsulinism.