Инсулинорезистентность при ранних нарушениях углеводного обмена. Ранняя коррекция

Инсулинорезистентность (ИР) - это в первую очередь приобретенное состояние, связанное с избытком жировых отложений, хотя существуют и другие причины, в том числе генетические. Метаболический синдром многократно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, сахарного диабета 2-го типа (СД2), хронических обструктивных заболеваний легких, нейродегенеративных заболеваний, остеоартрита. ИР тесно связана с гиперинсулинемией и висцеральным ожирением. Как указывалось выше, ИР считается ведущим фактором в развитии предиабета и СД2. Считается, что ИР предшествует развитию СД2 на 10-15 лет. В связи с этим очень важно своевременно диагностировать ожирение и самые ранние нарушения углеводного обмена. Программа профилактики сахарного диабета (англ. Diabetes Prevention Program, DPP) продемонстрировала важную роль изменения образа жизни у пациентов с ранними нарушениями углеводного обмена - предиабетом. Таким образом, по сравнению с плацебо снижение риска развития СД2 на 58% было получено у 1079 пациентов. При проведении этого исследования 1073 участника получили фармакотерапию метформином, и риск развития СД2 снизился на 31%. Таким образом, фармакотерапия ранних нарушений углеводного обмена наряду с изменением образа жизни показана большинству пациентов с предиабетом. В Российской Федерации для лечения предиабета используются метформин, лираглутид 3,0 мг, Субетта. Препарат Субетта активирует инсулиновый рецептор, воздействуя на его β-субъединицы, конформационное состояние которых имеет значение для активации инсулинового рецептора. Вышеуказанный эффект можно рассматривать как один из ведущих механизмов коррекции ИР у этого препарата.

Insulin resistance (IR) is primarily an acquired condition associated with excess body fat, although there are other causes, including genetic ones. Metabolic syndrome repeatedly increases the risk of cardiovascular diseases, malignant neoplasms, type 2 diabetes mellitus (T2DM), chronic obstructive pulmonary diseases, neurodegenerative diseases, osteoarthritis. IR is closely related to hyperinsulinemia and visceral obesity. As stated above, insulin resistance is a leading factor in the development of prediabetes and T2DM. It is believed that insulin resistance precedes the development of TDM2 by 10-15 years. In this regard, it is very important to diagnose obesity and the earliest disorders of carbohydrate metabolism in a timely manner. The diabetes prevention Program (DPP) demonstrated the important role of lifestyle changes in patients with early disorders of carbohydrate metabolism - prediabetes. Thus, compared with placebo, a 58% reduction in the risk of developing T2DM was obtained in 1079 patients. 1073 participants in this study received pharmacotherapy with metformin and the risk of developing T2DM decreased by 31%. Thus, pharmacotherapy of early disorders of carbohydrate metabolism, along with lifestyle changes, is indicated for most patients with prediabetes. In the Russian Federation, metformin, liraglutide 3.0, Subetta are used for the treatment of prediabetes. Subetta activates the insulin receptor by influencing its β-subunits, the conformational state of which is significant for the activation of the insulin receptor. The above-mentioned effect can be considered as one of the leading mechanisms for correcting insulin resistance in this drug.