Эффективность антенатальной профилактики респираторного дистресс-синдрома

Основная проблема недоношенного новорожденного - незрелость легких, способствующая развитию респираторного дистресс-синдрома (РДС) плода. Существующий консенсус по его антенатальной профилактике предписывает введение глюкокортикоидов беременным с высокой вероятностью родов в сроках гестации от 24-й до 34-й недели. Однако профилактика РДС плода вызывает сомнения в эффективности и безопасности. В последние десятилетия в экономически развитых странах для лечения РДС стали широко использовать экзогенный сурфактант, что снизило смертность недоношенных детей от него и сделало менее очевидным необходимость профилактики. Цель данного исследования - оценить эффективность профилактики РДС плода при сроках беременности 24-34 нед путем сравнения течения неонатального периода у 240 недоношенных детей, появившихся на свет после антенатального курса глюкокортикоидов, с тем же периодом у 125 недоношенных, родившихся на тех же сроках гестации, но без предшествующей профилактики. Результаты. Мы не получили подтверждения эффективности профилактики РДС плода. Недоношенным новорожденным, матерям которых эта профилактика была проведена в полном объеме, респираторная поддержка потребовалась с той же частотой и длительностью, что и в группе, не получавшей глюкокортикоиды.

Aim. The main problem of a premature newborn is lung immaturity, which contributes to the development of fetal respiratory distress syndrome (RDS). The current consensus on its antenatal prevention prescribes administration of glucocorticoids to pregnant women with a high probability of giving birth between the 24^th and 34^th weeks of gestation. However, prevention of fetal RDS raises doubts about its effectiveness and safety. In recent decades, in economically developed countries, exogenous surfactant has become widely used for the treatment of RDS, which has reduced mortality rate of premature infants from it, and made the need for prevention less obvious. Results. We did not receive evidences of the efficiency for the prevention of the fetals RDS. Premature infants who mothers got full course of glucocorticoids during pregnancy required a respiratory support after delivery with the same frequency and duration as premature infants who mothers did not get this course. Conclusion. We tried to evaluate the effectiveness of preventing fetal RDS in gestational age 24-34 weeks, by comparing the course of neonatal period in 240 premature infants born after an antenatal course of glucocorticoids, with the same period in 125 premature infants born at the same gestational age, but without previous prevention.