Реакция верхнечелюстной пазухи на дентальные имплантаты по данным КЛКТ

В последние годы развернулась активная дискуссия вокруг классического принципа дентальной имплантации, который гласит, что тело имплантата должно быть полностью погружено в костную ткань. Основой этой дискуссии стали клинические наблюдения, когда после установки дентальных имплантатов в области больших и/или малых коренных зубов верхней челюсти обнаруживалось, что апикальная часть имплантата вышла за пределы кости в верхнечелюстную пазуху (ВЧП) и это не повлекло осложнений. Цель исследования - проанализировать состояние слизистой оболочки ВЧП посредством КЛКТ при установке дентальных имплантатов внутрикостно и с внедрением (интрузией) в ВЧП. Материалы и методы. Из клинического архива стоматологических клиник за 2020-2023 гг. отобрали инструментальные данные исследования 28 пациентов (8 мужчин и 20 женщин), которым было установлено 37 имплантатов. Критерии исключения: исходная патология верхнечелюстных пазух, наращивания костного объема в анамнезе, тяжелая соматическая патология, отсутствие полного объема диагностических данных. Результаты. Внутрикостно были установлены 19 имплантатов (I группа), 18 - с интрузией в ВЧП (II группа). Выживаемость имплантатов на протяжении составила 100%. Клиническими осложнениями при интрузии импланта в верхнечелюстную пазуху в отдельных случаях являлась временная заложенность носа со стороны оперативного вмешательства. Рентгенологические осложнения в виду утолщения шнейдеровой мембраны были идентичны в обеих группах без значимой разницы на уровень проникновения в ВЧП. Все эти осложнения не являлись патологическими и не влияли на выживаемость имплантатов и качество жизни пациентов. В отдаленном периоде наблюдения, до 35 месяцев, состояние ВЧП идентично в обеих группах. Заключение. Не обнаружено значимой разницы в реакции слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при установке дентальных имплантатов внутрикостно и с выведением апикальной части дентального имплантата за пределы костной ткани (субантрально).

In recent years there has been an active discussion around the classical principle of dental implantation, which states that the implant body should be completely immersed in the bone tissue. The basis of this discussion are clinical observations when after the placement of dental implants in the area of large and/or small maxillary molars it was found that the apical part of the implant went beyond the bone into the maxillary sinus (TMJ) and this did not cause complications. The aim of the study was to analyze the state of the maxillary sinus mucosa by means of CBCT when dental implants were placed intraosseous and with intrusion (intrusion) into the maxillary sinus. Materials and methods. From the clinical archive of dental clinics for 2020-2023 we selected instrumental data of 28 patients (8 men and 20 women) who had 37 implants placed. Exclusion criteria: initial pathology of maxillary sinuses, bone volume expansion in the anamnesis, severe somatic pathology, absence of complete diagnostic data. Results. 19 implants were placed intraosseously (group I), 18 - with intrusion into the TMJ (group II). The implant survival rate was 100%. Clinical complications of implant intrusion into the maxillary sinus in some cases were temporary nasal congestion on the side of surgical intervention. Radiologic complications due to the thickening of the Schneiderian membrane were identical in both groups with no significant difference in the level of penetration into the TMJ. All these complications were not pathologic and did not affect the implant survival rate and the quality of life of the patients. In the distant follow-up period, up to 35 months, the condition of the TMJ is identical in both groups. Conclusion. No significant difference was found in the reaction of the maxillary sinus mucosa when placing dental implants intraosseously and with removal of the apical part of the dental implant outside the bone tissue (subantral).