Оценка распространенности хронической сердечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, госпитализированных в многопрофильные стационары: результаты проспективного наблюдательного многоцентрового исследования (КРЕДО)

ОБОСНОВАНИЕ. Сердечная недостаточность (СН) стоит на первом месте в структуре сердечно-сосудистой смерти у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Одним из факторов, определяющих прогноз больных с такой патологией, является госпитализация. Трудности ведения пациентов связаны с неоднородностью популяции. В ряде случаев СН у пациентов с СД2 остается недиагностированной, а данные об истинной частоте СН у пациентов с СД2 и их клинико-лабораторных характеристиках в условиях реальной клинической практики остаются ограниченными.ЦЕЛЬ. Оценить распространенность СН, клинико-демографические характеристики и профиль терапии у пациентов с СД2, госпитализированных в многопрофильные стационары.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. На базе городских клинических больниц Департамента здравоохранения города Москвы было проведено проспективное наблюдательное многоцентровое исследование. За период с августа 2022 по апрель 2023 гг. были проанализированы данные пациентов с СД2, госпитализированных в многопрофильные стационары города. Сбор данных осуществлялся на одном визите. Дизайн исследования не предполагал каких-либо вмешательств в рутинную клиническую практику, в том числе выбор метода диагностики или лечения.РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследование было включено 445 пациентов в соответствии с основными критериями включения: СД2, возраст старше 50 лет, длительность СД2 более 3 лет. Частота СН у пациентов с СД2 при выписке составила 76,6%. Из них диагноз СН был подтвержден в 48,7% случаев (n=217), впервые выявленная СН встречалась в 27,9% случаев (n=124) случаев, у 12,6% пациентов (n=56) диагноз СН был снят, в 10,8% (n=48) случаев диагноз СН не был установлен. Частота назначения препаратов при выписке составила: ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа - 77,3% (n=344), статины - 86,7% (n=386), антагонисты минералокортикоидных рецепторов - 23,1% (n=103), диуретики - 46,1% (n=205).ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Диагноз СН при выписке имели 76,6% пациентов с СД2, госпитализированных в многопрофильные стационары Москвы. Полученные результаты подтверждают возможность выявления СН и инициацию кардиопротективной терапии на госпитальном этапе с использованием стационарного клинико-диагностического обследования, а пациентов с СД2 длительностью более 3 лет и в возрасте старше 50 лет можно отнести в группу высокого риска развития СН.

BACKROUND: Heart failure (HF) is in the first place in the structure of cardiovascular death in patients with type 2 diabetes mellitus (T2D). One of the factors determining the prognosis of patients with this pathology is hospitalization. The difficulties of managing patients are related to the heterogeneity of the population. In some cases, HF in patients with T2D remains undiagnosed, and data on the true frequency of HF in patients with T2D and their clinical and laboratory characteristics in real clinical practice remain limited.AIM: To assess the prevalence of HF, clinical and demographic characteristics and therapy profile in patients with T2D admitted to multidisciplinary hospitals.MATERIALS AND METHODS: A prospective observational multicenter study was conducted at the city clinical hospitals of the Moscow. For the period from August 2022 to April 2023, data from patients with T2D were analyzed. Data collection was carried out at one visit. The study design did not involve any intervention in routine clinical practice, including the choice of diagnostic method or treatment.RESULTS: The study included 445 patients in accordance with the main inclusion criteria - T2D, age over 50 years, duration of T2D more than 3 years. The incidence of HF in patients with type 2 diabetes at discharge was 76.6%. The diagnosis of HF was confirmed in 48.7% (n=217), newly diagnosed HF occurred in 27.9% (n=124) of cases, in 12.6% of patients (n=56) the diagnosis of HF was withdrawn, in 10.8% (n=48) of cases the diagnosis of HF was not established. The frequency of prescribing drugs at discharge was iSGLT-2 - 77.3% (n=344), statins - 86.7% (n= 386), MRAs - 23.1% (n=103), diure-tics - 46.1% (n=205).CONCLUSION: 76.6% of patients with T2D admitted to multidisciplinary Moscow hospitals were diagnosed with HF at discharge. The results obtained confirm the possibility of detecting HF and initiating cardioprotective therapy at the hospital stage, using inpatient clinical diagnostic examination, and patients with type 2 diabetes lasting more than 3 years and aged over 50 years can be classified as a high risk group for developing HF.