ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ СУХОЖИЛИЯ ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА У ПАЦИЕНТОВ С СОПУТСТВУЮЩИМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Обоснование: Плечевой сустав имеет анатомическую предрасположенность к повреждению сухожилий вращательной манжеты плеча (ВМП) и повреждению сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (ДГДМП). Также возможно и сочетание нескольких заболеваний. Стоит отметить, что изолированная патология сухожилия ДГДМП возникает нечасто. В большинстве случаев она сочетается с повреждением сухожилий ВМП.Цель исследования: изучить результаты лечения пациентов с патологией сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча в сочетании с повреждение ВМП.Материалы и методы: Проведен проспективный анализ результатов оперативного лечения 115 пациентов с патологией сухожилия ДГДМП с сопутствующим повреждением сухожилия надостной мышцы (СНМ) и сухожилия подлопаточной мышцы (СПМ) в возрасте от 18 до 79 лет. Всем пациентам проводилось оперативное лечение - артроскопический шов сухожилий ВМП в сочетании с тенотомией или тенодезом сухожилия ДГДМП. Проанализировали влияние факторов: пол и возраст пациента, факт травмы или дегенеративные процессы, уровень физической активности, сроки перед операцией, особенности реабилитации. Функциональные результаты лечения оценивали с использованием опросников: Визуально-аналоговая шкала (ВАШ), опросник American Shoulder and Elbow Score (ASES), опросник Single Assessment Numeric Evaluation (SANE), и шкала Возврат к активности (ВА).Результаты: в результате оперативного лечения 115 пациентов было получено: большинство пациентов (97,4%) отметили общую высокую эффективность выполненного вмешательства, в том числе 16/115 человек (13,9%) отметили достаточную эффективность, 3/115 (2,6%) остались неудовлетворены результатами. В общей структуре положительных результатов хирургического лечения в группе «тенодез» (ТД) по данным ASES, составило 92,29 +\- 11,174, в группе «тенотомии» (ТТ) - 93,79 +\- 7,769. По ВАШ - 8,7 мм +\- 1,812 мм в и 6,1 мм +\- 1,187 мм. Возврат к прежнему уровню активности 1,78 +\- 0,502 баллов в группе «ТТ» и 1,83 +\- 0,425 балла - «ТД», что говорит о высокой эффективности проведенного оперативного лечения. Также выявлено, что пол пациента, возраст, наличие травмы или дегенеративные изменения, уровень физической активности пациента на результат итогового лечения не влияют.Заключение: при лечении пациентов с повреждением СНМ и СПМ целесообразно выполнение процедуры тенодеза. Тенодез возможно выполнять в проксимальных отделах межбугорковой борозды при помощи узлового якорного фиксатора с одномоментным швом СПМ. При этом реабилитации пациента также важно уделять большое значение

Introduction: The shoulder joint has an anatomical predisposition to damage to the tendons of the rotator cuff and damage to the tendon of the long head of the biceps (LHB). A combination of several diseases is also possible. It is worth noting that isolated pathology of the LHB occurs infrequently. In most cases, it is combined with damage to the tendons of the rotator cuff. We study the results of treatment of patients with pathology LHB in combination with damage to the rotator cuff.Methods: A prospective analysis of the results of surgical treatment of 115 patients with pathology the LHB with concomitant damage to the supraspinatus tendon (SSP) and the subscapularis tendon (SSC) aged 18 to 79 years was carried out. All patients underwent surgical treatment - arthroscopic suture of the rotator cuff in combination with tenotomy or tenodesis LHB. The influence of factors was analyzed: the gender and age of the patient, the fact of injury or degenerative processes, the level of physical activity, the timing before surgery, the specifi of rehabilitation. The functional results of treatment were evaluated using questionnaires: the Visual-Analog Scale (VAS), the American Shoulder and Elbow Score (ASES) questionnaire, the Single Assessment Numerical Evaluation (SANE) questionnaire, and the Return to Activity Scale (VA).Results: as a result of surgical treatment of 115 patients, the majority of patients (97.4%) noted the overall high effi cy of the performed intervention, including 16/115 people (13.9%) noted suffi t effectiveness, 3/115 (2.6%) were dissatisfi d with the results. In the overall structure of positive results of surgical treatment in the "tenodesis" group (TD), according to ASES, it was 92.29 - 11,174, in the "tenotomy" group (TT) - 93.79 - 7,769. According to YOUR- 8.7 mm - 1,812 mm in and 6.1 mm - 1,187 mm. The return to the previous activity level of 1.78 - 0.502 points in the "TT" group and 1.83 - 0.425 points - "TD", which indicates the high effi cy of the surgical treatment. It was also revealed that the patient's gender, age, the presence of injury or degenerative changes, the level of physical activity of the patient do not affect the outcome of the fi al treatment.Conclusion: in the treatment of patients with damage to the end, it is advisable to perform a tenodesis procedure. Tenodesis can be performed in the proximal parts of the inter-tubercular furrow with the help of a nodal anchor retainer with a single-stage seam of the rotator cuff. At the same time, it is also important to pay great importance to the rehabilitation of the patient.