Клинико-анамнестический портрет пациентки с генитальным пролапсом

Введение. Пролапс тазовых органов (ПТО) - это одно из самых распространенных и неизученных заболеваний гинекологии, которое регистрируют у 60% женщин, и этот показатель не имеет тенденции к снижению. Единого мнения об этиологии и патогенезе генитальных пролапсов (ГП) до сих пор нет, несмотря на многочисленные исследования и выдвигаемые гипотезы. Определение предикторов развития ПТО, формирование групп высокого риска являются одним из ключевых пунктов превентивной стратегии менеджмента пациенток с ПТО. Цель. Расширить представление о возможных факторах риска ПТО, определить клинико-анамнестический портрет женщины с ГП. Материалы и методы. Проспективное когортное исследование выполнено в период с 2018-2020 гг. на базе кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы». В исследование включены 110 пациенток, которые были распределены в группы в зависимости от выраженности ГП (1-я группа - опущение стенок влагалища, 2-я группа - неполное выпадение матки, 3-я группа - полное выпадение матки). Результаты. При изучении клинико-анамнестических характеристик обследованных пациенток было выявлено, что группы сопоставимы по всем основным параметрам. Отмечались статистически значимые различия пациенток по возрасту (p<0,05): женщины пожилого возраста чаще встречались в группе с полным выпадением матки (3-я группа). Не выявлено статистически значимых различий (p>0,05) во всех группах по социальному статусу, табакокурению, аллергическим реакциям на лекарственные вещества, индексу массы тела, возрасту, менархе, продолжительности менструации. При оценке паритета группы были сопоставимы. При оценке экстрагенитальных заболеваний наблюдалось ожидаемо большее число пациенток в 3-й группе с гипертонической болезнью, что проявилось в статистически значимых различиях при сравнении групп (p<0,05). Также при анализе сопутствующих заболеваний отмечалась сравнительно малая доля женщин с варикозной болезнью, остеохондрозом, бронхиальной астмой и хроническим бронхитом, что подтвердилось отсутствием статистически значимых различий (p>0,05). Заключение. Наиболее важным аспектом профилактики и прогнозирования ГП является формирование групп высокого риска по развитию тяжелых форм ПТО на основе клинико-анамнестических предикторов. Подобный таргетный подход позволяет предотвращать прогрессирование опущения до запущенных стадий, а также улучшить исходы консервативного и оперативного лечения пациенток.

Background. Pelvic organ prolapse (POP) is one of the most common and poorly understood gynecological diseases that is reported in 60% of women, and this indicator shows no downward trend. There is still no consensus on etiology and pathogenesis of genital prolapse (GP), despite numerous studies and hypotheses. Determining predictors of POP, allocating groups at high risk are among the key links of preventive strategy for management of patients with POP. Aim. To expand the knowledge about the risk factors of POP, determine the clinical and anamnestic portrait of woman with genital GP. Methods. The prospective cohort study was carried out in 2018-2020 at the Department of Obstetrics and Gynecology with Perinatology Course, Institute of Medicine, Peoples' Friendship University of Russia. The study involved 110 patients divided into groups based on the GP severity (group I - vaginal prolapse, group II - incomplete uterine prolapse, group III - complete uterine prolapse). Results. When studying the patients’ clinical and anamnestic characteristics, it was found that the groups were comparable based on all major parameters. There were significant age differences between patients (p<0.05): elderly women were most often found in the group with complete uterine prolapse (group III). There were no significant differences (p>0.05) in social status, tobacco smoking, allergic reactions to medication, BMI, menarche, menstruation duration in all groups. Assessment of parity showed that the groups were comparable. Evaluation of extragenital diseases showed that there was a predictably larger number of patients with hypertension in group III, which was reflected by significant inter-group differences (p<0.05). The analysis of comorbidities also revealed a relatively small share of women with varicose veins, osteochondrosis, bronchial asthma and chronic bronchitis, which was confirmed by the lack of significant differences (p>0.05). Conclusion. Allocation of groups at high risk of severe POP based on clinical and anamnestic predictors is the most important aspect of preven-tion and prediction of GP. Such targeted approach will make it possible to prevent prolapse progression to advanced stages and improve the out-comes of conservative and surgical treatment of patients.