Обструкция мочеточника при раке поджелудочной железы

Введение. Лечение больных с аденокарциномой поджелудочной железы, у которых появились метастазы в мочеточник с последующим гидро-уретеронефрозом, является крайне редким явлением в клинической практике. Зафиксировано только восемь подобных случаев. Свежих обзоров по этой теме не существует. Это побудило нас подготовить обзор о случаях аденокарциномы поджелудочной железы с метастазами в мочеточник. Цель. Провести систематизацию имеющихся знаний и обобщить клинический опыт диагностики и лечения обструкции мочеточника при раке поджелудочной железы. Материалы и методы. Были проанализированы результаты поиска по научным базам данных PubMed, по научной электронной библиотеке eLibrary.ru по следующим запросам ключевым словам: «мочеточник» (ureter), метастазы (metastasis), метастаз в мочеточник (ureteral metastasis), рак поджелудочной железы (pancreatic adenocarcinoma), гидронефроз (hydronephrosis). Подобрано 62 актуальных публикаций, которые вошли в обзор литературы. Результаты. Метастатические опухоли мочеточника встречаются нечасто и являются одной из самых редких причин обструкции мочеточника. Большинство случаев метастатического рака мочеточника протекает бессимптомно и являются диагностической находкой при вскрытии или при наличии метастатического поражения других органов. Метастазы в мочеточники встречаются очень редко, но их необходимо учитывать при дифференциальной диагностике, когда у пациента со злокачественным заболеванием обнаруживаются рентгенологические признаки обструкции мочеточника. Наличие метастазов в мочеточниках может свидетельствовать о прогрессировании, например, рака поджелудочной железы. Морфологическая специфичность мочеточников, а именно хорошо развитая васкуляризация адвентициальной оболочки и периуретеральной клетчатки, способствует наиболее частому первичному метастатическому поражению этих зон мочеточника. Заключение. Хотя прогноз в этих случаях, как правило, неблагоприятный, но в то же время более раннее тщательное обследование с последующим органоспецифичным лечением и разрешением обструкции мочеточника может сохранить функцию почек и повысить шансы выживаемости.

Introduction. Treatment of patients with pancreatic adenocarcinoma who have metastases in the ureter with subsequent hydroureteronephrosis is extremely rare in clinical practice. Only eight similar cases are on record in the scientific literature. No recent review exists on this topic. This encouraged us to present our review of cases of adenocarcinoma of the pancreas with ureteral metastasis, have been reported earlier. Aim. To systematize the existing knowledge and summarize the clinical experience in the diagnosis and treatment of ureteral obstruction in pancreatic cancer. Materials and methods. The results of the search in the scientific databases PubMed, on the scientific electronic library eLibrary.ru were analyzed for the following keyword queries: «ureter» (ureter), metastasis (metastasis), ureteral metastasis, pancreatic cancer (pancreatic adenocarcinoma), hydronephrosis (hydronephrosis). 59 relevant publications were selected, which were included in the literature review. Results. Metastatic tumors of the ureter are rare and are one of the rarest causes of ureteral obstruction. Most cases of metastatic ureteral cancer are asymptomatic and are a diagnostic finding at autopsy or in the presence of metastatic lesions of other organs. Metastases to the ureters are very rare, but they must be taken into account in the differential diagnosis when a patient with a malignant disease has X-ray signs of ureteral obstruction. The presence of metastases in the ureters may indicate the progression of, for example, pancreatic cancer. Morphological specificity of the ureters, namely: well-developed vascularization of the adventitial membrane and periureteral fiber, contributes to the most frequent primary metastatic lesion of these areas of the ureter. Conclusion. Although the prognosis in these cases is usually unfavorable, but at the same time, an earlier thorough examination followed by organ-specific treatment and resolution of ureteral obstruction can preserve kidney function and increase the chances of survival.