Кислотно-щелочное состояние крови у пациентов с мочекаменной болезнью. Исследование I: роль бикарбонатов

Введение. Почки играют ведущую роль в поддержании кислотно-щелочного равновесия в организме человека. При возникновении нарушений в работе почек происходят изменения кислотно-щелочного состояния (КЩС) крови. Анализ данных отечественной и мировой литературы показал, что проблеме оценки КЩС крови у пациентов с уролитиазом уделяется недостаточное внимание. Целью первого этапа настоящей работы было определить наличие и выраженность изменений одного из основных показателей КЩС уровня бикарбоната сыворотки крови у пациентов с мочекаменной болезнью (МКБ). Материалы и методы. Проанализированы данные обследования 83 пациентов с МКБ: 39 мужчин и 44 женщин в возрасте от 18 до 74 лет. Всем пациентам выполняли биохимический анализ крови, биохимический анализ суточной мочи, определяли кислотно-щелочное состояние крови, химический состав камня. В исследовании изучена взаимосвязь сывороточных концентраций истинного бикарбоната (actHCOi) и стандартного бикарбоната (stdHCO3^-) у пациентов с МКБ с уровнем других параметров крови и мочи. Статистический анализ выполнялся при помощи методов описательной статистики, сравнительного статистического анализа, вычисления t-критерия для независимых групп, корреляционного анализа для двух переменных посредством компьютерной программы Statistica 10.0 (StatSoft USA). Результаты. По данным проведенного статистического анализа с помощью расчета t-критерия Стьюдента, у пациентов с уровнем истинного бикарбоната крови [actHCO3^-] <21,0 ммоль/л и pH мочи >5,8 отмечался более низкий сывороточный уровень общего кальция (p<0,05), более высокая сывороточная концентрация хлора [Cl-] (p<0,05), более высокая сывороточная концентрация креатинина (p<0,05) и мочевины (p<0,05), более низкие показатели pH крови (p<0,05), pCO2 крови (p<0,05), сывороточная концентрация лактата (p<0,05), более низкий показатель BE (p<0,05), чем у больных с [actHCO3^-] крови >28,0 ммоль/л. Корреляционный анализ показал, что существует связь между уровнем [actHCO3^-] и показателями общего кальция крови (p<0,05), хлора крови (p<0,05), креатинина и мочевины крови (р <0,05), а также концентрацией кальция и магния в суточной моче (р<0,05). Статистически подтвержденной взаимосвязи между уровнем стандартного бикарбоната крови [stdHCO3^-] и концентрацией других показателей крови и суточной мочи выявлено не было. Заключение. Определение уровня бикарбонатов крови необходимо для уточнения метаболического состояния у пациентов с МКБ. У пациентов с МКБ необходимо определять концентрацию истинного бикарбоната крови (actHCO3^-).

Introduction. Kidneys play a leading role in maintaining acid-base balance. Kidney disorders lead to the acid-base balance violations. Data analysis showed that there are not enough attention to the problem of assessing blood acid-base balance in patients with urolithiasis. The aim of the first stage of this work was to determine the presence and severity of changes in one of the main indicators of acid-base balance the level of blood bicarbonate in patients with urolithiasis. Materials and methods. We analyzed data from 83 patients: 39 men and 44 women aged 18 to 74 years. All patients were prescribed a biochemical blood test, a biochemical analysis of daily urine, blood acid-base balance and stone chemical composition. We studied the relationship of actual serum bicarbonate (actHCO3^-) and standard bicarbonate (stdHCO3^-) in urolithiasis patients with level of other blood and urine parameters. Statistical analysis was performed using the methods of descriptive statistics, comparative statistical analysis, calculation of the t-test for independent groups, correlation analysis for two variables using the computer program Statistica 10.0 (StatSoft USA). Results. According to the statistical analysis performed using the calculation of Student's t-test, patients with actual serum bicarbonate [actHCO3^-] <21.0 mmol/l and urine pH>5.8 had lower serum total calcium levels (p<0.05 ), higher serum [Cl-] (p<0.05), higher serum creatinine (p<0.05) and urea (p<0.05), lower serum pH (p<0, 05), serum pCO2 (p<0.05), serum lactate concentration (p<0.05), lower BE (p<0.05) than patients with [actHCO3^-] blood >28.0 mmol/l. Correlation analysis showed that there is a relationship between the level of[actHCO3^-] and indicators of total blood calcium (p <0.05), blood chloride (p<0.05), creatinine and blood urea (p <0.05) and the concentration of calcium and magnesium in the daily urine (p<0.05). There was no statistically confirmed relationship between the level of standard blood bicarbonate [stdHCO3^-] and the concentration of other indicators of blood and daily urine. Conclusion. Determination of the serum bicarbonate level is necessary to clarify the metabolic state in urolithiasis patients. It is necessary to determine the concentration of actual blood bicarbonate (actHCO3^-) in urolithiasis patients.