Персонифицированный характер токсических эффектов на примере массовых несмертельных отравлений феназепамом и другими психоактивными веществами

На протяжении нескольких месяцев в результате массового отравления 14 человек были госпитализированы в 6 больниц с выраженными симптомами интоксикации психоактивными веществами. Все симптомы проявились после приема напитка, содержащего измельченные таблетки феназепама. Образцы крови (n=10) и мочи (n=6), взятые у 14 пострадавших для проведения судебно-медицинской, химико-токсикологической экспертизы были проанализированы с помощью метода ВЭЖХ-МС/МС. Феназепам был обнаружен в биоматериале всех 14 пациентов. У пострадавших также были обнаружены другие психоактивные вещества (баклофен, прегабалин, хлорпротиксен, хлорпромазин, фенибут, трамадол, диазепам), наркотические вещества и этанол. Концентрация феназепама в крови находилась в диапазоне 109,75-786,50 нг/мл, в моче - 8,97-101,28 нг/мл. Для определения степени токсического воздействия феназепама на фоне комбинированного действия с другими психоактивными веществами, кроме его содержания в биологическом материале необходимо учитывать как фармакокинетические и токсикокинетические характеристики токсикантов, так и дополнительные факторы, характеризующие фенотип пострадавшего.

Over several months, 14 people were admitted in 6 hospitals with severe symptoms of intoxication with psychoactive substances as a result of mass poisoning. All symptoms occurred after taking a drink that contained crushed phenazepam tablets. Samples of blood (n=10) and urine (n=6) taken from 14 sufferers for forensic, chemical and toxicological examination were analyzed using the HPLC-MS/MS method. Phenazepam was detected in the biomaterial of all 14 patients. Other psychoactive substances (baclofen, pregabalin, chlorprothixene, chlorpromazine, phenibut, tramadol, diazepam), narcotic substances and ethanol were also found in the sufferers. The phenazepam concentration in the blood was in the range of 109.75-786.50 ng/ml, in the urine - 8.97-101.28 ng/ml. The pharmacokinetic and toxicokinetic characteristics of toxicants as well as additional factors characterizing the phenotype of the sufferer in addition to drug's content in the biological material must be taken into account to determine the toxicity level of phenazepam against the background of combined action with other psychoactive substances.