Трансоральная эндоскопическая паратиреоидэктомия вестибулярным доступом (TOEPVA): новое слово в отечественной хирургии околощитовидных желез

Обоснование. Эндоскопические техники в лечении больных с опухолями головы и шеи получили развитие в последние годы из-за отсутствия косметического дефекта. Для лечения пациентов с опухолями околощитовидных желез (ОЩЖ) предложен метод трансоральной эндоскопической паратиреоидэктомии вестибулярным доступом (TOEPVA), который дает возможность получить идеальный косметический результат при сопоставимом количестве осложнений. Материал и методы. У 15 пациенток с опухолевой патологией ОЩЖ, оперированных с помощью техники TOEPVA, которые находились на лечении в МРНЦ им. А.Ф. Цыба с 30.06.22 по 03.01.23 (возраст от 32 до 68 лет, медиана 54,3±5,6 года), оценивали индекс массы тела, длительность операции, осложнения. Результаты. Все 15 операций TOEPVA были успешно завершены без необходимости конверсии. Длительность хирургического вмешательства колебалась от 62 до 118 мин, в среднем 85,7±11,9 мин. Ни в одном случае не наблюдали таких осложнений, как парез возвратного гортанного или подбородочного нерва. Из местных послеоперационных осложнений отмечались внутрикожные гематомы и парестезия кожи подбородочной области, при которых лечение не требовалось. Косметическими результатами были довольны все пациентки. По результатам морфологического исследования, в 3 случаях имелась светлоклеточная аденома ОЩЖ, в одном - оксифильноклеточная аденома. Все пациентки были выписаны из стационара с нормальными уровнями паратгормона, кальция и фосфора. Длительность пребывания пациенток в стационаре составила в среднем 3 дня. Заключение. Трансоральная эндоскопическая паратиреоидэктомия вестибулярным доступом - безопасное и реально выполнимое альтернативное хирургическое вмешательство при новообразованиях ОЩЖ у пациентов, желающих избежать рубцовых изменений на коже передней поверхности шеи.

Background. Endoscopic techniques in the treatment of tumors of the head and neck have developed in recent years due to the absence of a cosmetic defect. The method of transoral endoscopic parathyroidectomy with vestibular access (TOEPVA), which makes it possible to obtain an ideal cosmetic result with a comparable number of complications, is proposed for the treatment of tumors of the parathyroid glands (PTG). Material and methods. 15 patients with tumour pathology PTG, operated with TOEPVA technique, who were treated at the Tsyba Center from 30.06.2022 to 03.01.2023. All female patients aged 32 to 68 years, median 54.3 5.6 years. Body mass index (BMI), duration of surgery, complications were assessed. Results. All 15 TOEPVA operations were successfully completed without the conversion. The duration of surgery varied from 62 to 118 minutes, averaging 85.7+11.9 minutes. In no case have we seen complications such as paresis of the laryngeal nerve or paresis of the chin nerve. Intradermal hematoma and chin skin paresthesia were observed from local postoperative complications and did not require treatment. All patients were satisfied with the cosmetic results. According to the results of morphological study in 3 cases there was a light-cell adenoma PTG, in one case - oxyphilic cell adenoma. All patients were discharged from the hospital with normal levels of parahormone, calcium and phosphorus. The duration of the patient’s stay in hospital was on average 3 days. Conclusion. Transoral endoscopic parathyroidectomy with vestibular access is a safe and feasible alternative surgical intervention for patients with neoplasms of the parathyroid glands, who want to avoid scar changes on the skin of the anterior neck surface.