Регенерация апикальной области зуба после лечения деструктивного периодонтита с резорбцией цемента

Деструктивные изменения в тканях зуба и периодонта влекут за собой резорбцию твердых тканей зуба в апикальной области. Цель. Выявление с помощью сканирующего электронного микроскопа морфологических изменений в тканях корня с деструктивным периодонтитом и явлениями резорбции после проведенного лечения зуба кальцийсодержащими препаратами. Материалы и методы. Исследование зубов, прошедших лечение деструктивных форм периодонтита с апикальной резорбцией проводили с помощью сканирующего электронного микроскопа JSM-6490LV (JEOL, Япония) с энергодисперсионной приставкой INCA Penta FETx3 (OXFORD Instruments, Англия). Результаты. В апикальном отделе корня располагается ячеистый смешанный слоистый цемент. Дентин и дентинно-цементная граница высоко кальцинированы. Поверх них располагается клеточный цемент с лакунами цементобластов. Рельеф зоны бесклеточного цемента имеет волнообразную структуру, состоит из плотных коллагеновых волокон с высоким содержанием кальция. При наружной резорбции корня мы наблюдаем обширную деструкцию слоя цементобластов. Внутри апикального отверстия был обнаружен участок новообразованного цемента. На апикальной поверхности, где резорбция охватывала слой дентина, находился участок вновь образованного цемента. Его клеточный слой состоял из клеток округлой формы возвышающихся над тканью однородной структуры, плавно перетекающей в губчатую ткань наминающую костную. Обсуждение. Можно предположить, что длительное использование кальцийсодержащих препаратов приводит к кальцинозу. Наличие плотной соединительной ткани в периодонте свидетельствует о регенеративных процессах. Контроль образования цемента остается неопределенным. Выводы. Возможно мы наблюдаем репаративную атипичную регенерацию цемента апикального участка корня зуба. Кальциноз дентина. В боковых участках апикальной области наружный слой цемента с отсутствием цементобластов. Отмечено увеличение толщины цемента. Можно предположить, что наблюдаем явление остеогенеза в участке сильной резорбции.

Aim. Destructive changes in the tissues of the tooth and periodontium entail resorption of the hard tissues of the tooth in the apical region. The goal is to identify morphological changes in root tissues with destructive periodontitis and resorption phenomena after the treatment of the tooth with calcium-containing preparations using a scanning electron microscope. Materials and methods. Examination of teeth treated for destructive forms of periodontitis with apical resorption was performed using a JSM-6490LV scanning electron microscope (JEOL, Japan) with an energy-dispersive attachment INCA Penta FETx3 (OXFORD Instruments, England). Results. In the apical part of the root there is a cellular mixed layered cementum. The dentin and the dentin-cementum junction are highly calcified. On top of them is cellular cement with lacunae of cementoblasts. The relief of the zone of cell-free cement has a wavy structure, consists of dense collagen fibers with a high content of calcium. With external root resorption, we observe extensive destruction of the cementoblast layer. An area of newly formed cementum was found inside the apical foramen. On the apical surface, where the resorption covered the dentin layer, there was an area of newly formed cementum. Its cellular layer consisted of round-shaped cells rising above the tissue of a homogeneous structure, smoothly flowing into the spongy tissue denting the bone. Discussion. It can be assumed that prolonged use of calcium-containing drugs leads to calcification. The presence of dense connective tissue in the periodontium indicates regenerative processes. The control of cement formation remains uncertain. Conclusions. Perhaps we are seeing a reparative atypical regeneration of the cement of the apical part of the tooth root. Dentinal calcification. In the lateral parts of the apical region, there is an outer layer of cementum with no cementoblasts. An increase in the thickness of the cement was noted. It can be assumed that we observe the phenomenon of osteogenesis in the area of strong resorption.