ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ЛЕЙОМИОМЫ МАТКИ В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ

Цель исследования. Определить патоморфологические маркеры рецидивирующей лейомиомы матки в репродуктивном возрасте. Дизайн. Проспективное нерандомизированное продольное исследование. Материалы и методы. В исследование были включены 75 пациенток с миоматозными узлами 0-7-го типов по классификации FIGO (International Federation of Gynaecology and Obstetrics), из которых у 52 была миома матки без рецидива (1-я группа), у 23 - с рецидивом (2-я группа). Показаниями к оперативному лечению считались длительные, обильные менструации, приводящие к анемии, болевой синдром, рецидивирующие аномальные маточные кровотечения, синдром сдавления смежных органов. Для исследования взят операционный материал после миомэктомий и экстирпаций матки, из которого изготовлены парафиновые блоки и стекла. Срезы были окрашены гематоксилином и эозином и по Ван-Гизону. Микроскопическое исследование осуществлялось под 40-кратным увеличением. Статистическую обработку полученных данных проводили на основе непараметрического коэффициента Манна - Уитни с использованием программного обеспечения SPSS Statistics 26.0 (StatSoft Inc., США). Различия считали статистически значимыми при p < 0,05. Результаты. Отмечены статистически значимы различия между группами по возрасту: в 1-й группе 44,5 (42,0-47,0) года, во 2-й - 42,0 (37,5-45,0) года (p = 0,027). Длительность заболевания у женщин 1-й группы составила 4,0 (1,0-6,5) года, во 2-й - 7,0 (3,0-10,0), то есть у пациенток с рецидивирующей миомой матки оно характеризовалось более ранним началом и длительным течением (p = 0,023). При морфологическом исследовании лейомиома макроскопически была представлена плотным нодулярным образованием с неровной поверхностью, белесоватого цвета, на разрезе волокнистого вида. При сравнении размеров матки (в неделях условной беременности) различия между группами не были статистически значимы: 13,00 (10,0-15,0) - в 1-й группе и 13,0 (11,0-15,0) - во 2-й (р = 0,58). Вместе с тем среди пациенток 2-й группы с размерами матки до 10 недель рецидив миомы матки отмечен у каждой пятой (в 5 (21,7% случаях), от 10 до 15 недель - практически у каждой второй (в 14 (60,9%)) и более 15 недель - у каждой шестой (в 4 (17,4%)); множественная миома матки выявлена у каждой второй пациентки (в 14 (60,9%) случаях). Почти у половины (10 (43,5%)) обследованных женщин с рецидивом скорость роста миоматозных узлов составила от 6 месяцев до 1 года, у каждой третьей (в 9 (39,1%) случаях) - более 1 года. Заключение. У пациенток с рецидивирующей миомой матки можно выделить ряд клинических особенностей: молодой возраст и длительность течения заболевания - от момента выявления ЛМ до оперативного лечения, бо́льшие размеры миомы матки в сравнении с нерецидивирующей и скорость роста узлов - до 6 месяцев, от 6 месяцев до 1 года и от 1 года. Поиск и внедрение новых методов диагностики миомы матки с определением значимых факторов рецидивирования заболевания позволит персонифицировать подходы к лечению и реабилитации больных миомой матки.

Aim. To determine the pathomorphological markers and clinical factors of recurrent uterine fibroids in reproductive age. Design. Prospective, non-randomized, longitudinal study. Materials and methods. The study included 75 patients, of whom 52 had uterine fibroids without recurrence (group I), 23 with relapse (group II). Indications for surgical treatment were: prolonged, heavy menstruation leading to anemia, pain syndrome, recurrent abnormal uterine bleeding, compression syndrome of adjacent organs. The study included patients with myomatous nodes of types 0-7 according to the FIGO (International Federation of Gynaecology and Obstetrics) classification. Results. During morphological examination, leiomyoma was macroscopically presented as a dense nodular formation with an uneven surface, whitish in color, and fibrous in appearance when cut. When comparing the size of the uterus (weeks of conditional pregnancy) in the comparison groups, it was revealed that in group I Me (Q1-Q2) was 13.00 (10.0-15.0), in group II 13.0 (11.0-15.0) without statistically significant differences (p = 0.58). At the same time, in patients of group II with uterine sizes up to 10 weeks. - recurrence of uterine fibroids occurs in every fifth (21.7%), from 10 to 15 weeks. almost every second (60.9%) and more than 15 weeks. - every sixth (17.4%) (see diagram 1). As for the number of myomatous nodes, in group II, multiple uterine fibroids were detected in every second patient (60.9%). When comparing the growth rate of myomatous nodes in half (43.5%) of the examined women with relapse, their growth rate ranged from 6 months to 1 year, in every third (39.1%) - more than 1 year. Conclusion. According to our data, patients with recurrent uterine myoma have a number of clinical features compared to those with simple uterine myoma - younger age and duration of the disease. Recurrent uterine fibroids are characterized by rapid growth of myomatous nodes, large size and growth rate of nodes. Thus, understanding all of the mechanisms underlying leiomyoma through the integration of differential cellular/molecular characteristics may contribute to the discovery of tumor-specific biomarkers as well as the development of targeted therapeutic approaches that specifically target the affected pathways.