НАРУЖНЫЙ ГЕНИТАЛЬНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ: КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

Цель исследования. Выявить клинико-анамнестические факторы риска развития наружного генитального эндометриоза. Дизайн. Проспективное когортное исследование. Материалы и методы. В рамках работы обследовано 80 женщин фертильного возраста: 54 пациентки с наружным генитальным эндометриозом, подтвержденным лапароскопией и гистологическим исследованием (основная группа), и 26 женщин контрольной группы без наружного генитального эндометриоза. Все участницы анкетированы и обследованы в соответствии с действующими нормативными документами. Результаты. Между пациентками основной и контрольной групп не выявлено статистически значимых различий по среднему возрасту, уровню образования, индексу массы тела, менструальной и репродуктивной функциям, частоте табакокурения и структуре перенесенных оперативных вмешательств. Однако у больных с наружным генитальным эндометриозом отмечена более высокая частота заболеваний пищеварительной системы, а именно хронического гастрита (p = 0,019), анемии (p = 0,174), доброкачественной дисплазии молочной железы (p = 0,304), спаечного процесса в брюшной полости (р = 0,095). У женщин без наружного генитального эндометриоза, напротив, выявлено большее количество хронических воспалительных заболеваний придатков матки (р = 0,0000), что, возможно, обусловлено особенностями контингента женщин, составивших данную группу (плановая лапароскопия выполнялась по причине бесплодия и/или хронических воспалительных заболеваний органов малого таза). Для пациенток обеих групп характерен низкий паритет - в среднем менее 1 родов на женщину, что в некоторой степени можно объяснить высокой частотой бесплодия в изучаемой когорте: у 38,8% всех обследованных, 24,1% женщин с наружным генитальным эндометриозом и 69,2% пациенток контрольной группы со статистически значимым преобладанием в последней (p = 0,0001). Заключение. Недостаточная диагностическая эффективность существующих методов неинвазивной верификации наружного генитального эндометриоза обосновывает необходимость разработки подходов, учитывающих клинико-анамнестические факторы риска развития этого заболевания. Кроме того, устранение обнаруженных риск-факторов позволит осуществлять своевременную профилактику возникновения и рецидивирования наружного генитального эндометриоза после его лечения.

Aim. To identify clinical and anamnestic risk factors for the development of external genital endometriosis. Design. Prospective cohort study. Materials and methods. As part of the study, 80 women of fertile age were examined: 54 patients with external genital endometriosis, confirmed by laparoscopy and histological examination (main group), and 26 women of the control group without external genital endometriosis. All participants were interviewed and examined in accordance with the applicable regulatory documents. Results. There were no significant differences in average age, level of education, body mass index, menstrual and reproductive functions, frequency of smoking and the structure of surgical interventions between two groups. However, the endometriosis patients were distinguished by a higher frequency of the digestive system diseases, namely chronic gastritis (p = 0.019); anemia (p = 0.174); benign breast dysplasia (p = 0.304); adhesions in the abdominal cavity (p = 0.095). On the contrary, the frequency of chronic inflammatory diseases of the uterine appendages was higher in the control group (p = 0.0000), which can be explained by the inclusion criteria in this group (planned laparoscopy due to infertility and/or chronic pelvic inflammatory disease). Patients of both groups are characterized by a low parity - on average, less than 1 birth per woman, which can partly be explained by the high frequency of infertility in the studied cohort: 38.8% of all examined, 24.1% of women with external genital endometriosis and 69.2% of women in the control group with a statistically significant predominance in the latter (p = 0.0001). Conclusion. Insufficient diagnostic effectiveness of existing methods of noninvasive verification of external genital endometriosis dictates the need to develop techniques based, among other things, on the consideration of clinical and anamnestic risk factors for the disease development. In addition, the elimination of the detected risk factors can contribute to the prevention of endometriosis development and recurrence after its treatment.