Сравнение промежуточных результатов эффективности мультифокальной биопсии и вакуум-аспирационной биопсии молочной железы в оценке патоморфологического ответа у больных раком молочной железы с полным клиническим ответом после неоадъювантной полихимиотерапии

Цель исследования. Сравнение полученных гистологических результатов мультифокальной биопсии и вакуум-аспирационной биопсии (ВАБ) у больных раком молочной железы (РМЖ) после проведённой неоадъювантной полихимиотерапии (НАПХТ) с полным клиническим ответом (cCR) для выбора адекватного метода оценки полного патоморфологического ответа у данной группы пациентов. Материал и методы. В исследовании проанализировано 50 больных РМЖ IA-IIIA стадий с различными молекулярно-биологическими типами, у которых был диагностирован полный клинический ответ после НАПХТ. Мультифокальная биопсия молочной железы была выполнена 35 больным (размер игл G12-14), ВАБ (размер игл G7-10) - 15 больным, с последующим гистологическим исследованием и сравнением результатов с плановой морфологией операционного материала. Результаты. В группе ВАБ общая чувствительность методики составила 50,0 % (ДИ: 15,8-84,2 %), специфичность - 100,0 % (ДИ: 75,3-100 %), ложноотрицательный результат - 6,7 % (n = 1) (ДИ: 1,7-21,8 %), общая диагностическая точность метода - 93,3 % (ДИ: 78,2-98,3 %). В группе мультифокальной биопсии общая чувствительность методики составила 16,7 % (ДИ: 4,3-45,9 %), специфичность - 100,0 % (ДИ: 79,4-100 %), ложноотрицательный результат - 23,8 % (n = 5) (ДИ: 11,3-41,9 %). Общая диагностическая точность метода составила 77,2 % (ДИ: 59,7-89,3 %). Относительно низкая чувствительность методики обусловлена высокой частотой ложноотрицательных результатов (n = 5, 23,8 %). Заключение. На сегодняшний день исследование продолжается, но проанализировав имеющиеся сейчас результаты, можно сделать предварительные выводы о том, что метод ВАБ показал лучшие результаты в сравнении с мультифокальной биопсией (общая диагностическая точность метода - 93,3 % (ДИ: 78,2-98,3 %) vs. общая диагностическая точность метода - 77,2 % (ДИ: 59,7-89,3 %). Мы полагаем, что это связано с большим количеством забранного материала за счет большего размера игл при выполнении ВАБ. Но для того, чтобы сделать окончательный вывод, необходимо продолжить набор пациентов в группу ВАБ.

Assessing Pathomorphological Response in Breast Cancer Patients with Complete Clinical Response after Neoadjuvant Polychemotherapy: A Comparison of Multifocal Biopsy and Vacuum Aspiration Biopsy for Interim Efficacy Results

Aim. To compare histological findings of multifocal biopsy and vacuum aspiration biopsy (VAB) in breast cancer (BC) patients after neoadjuvant polychemotherapy (nPCT) with complete clinical response (cCR) to select an appropriate method for evaluating complete pathomorphological response in this patient group. Material and methods. We analyzed 50 stage IA-IIIA BC patients with various molecular-biological subtypes, who exhibited cCR after nPCT. 35 patients underwent multifocal breast biopsy (needle size G12-14), while 15 patients underwent VAB (needle size G7-10), followed by histological examination. The results were compared with the planned morphology of the surgical material. Results. In the VAB group, the overall method sensitivity was 50.0 % (CI: 15.8-84.2 %); specificity was 100.0 % (CI: 75.3-100 %); false-negative rate (FnR) was 6.7 % (n = 1) (CI: 1.7-21.8 %). The overall diagnostic accuracy of the method was 93.3 % (CI: 78.2-98.3 %). In the multifocal biopsy group, the overall method sensitivity was 16.7 % (CI: 4.3-45.9 %); specificity was 100.0 % (CI: 79.4-100 %); FNR was 23.8 % (n = 5) (CI: 11.3-41.9 %). The overall method diagnostic accuracy was 77.2 % (CI: 59.7-89.3 %). The relatively low sensitivity of the method is attributed to a high frequency of FNR (n = 5, 23.8 %). Conclusion. The study is ongoing, but based on the current results, preliminary conclusions can be drawn that the VAB method has shown better results compared to multifocal biopsy. The overall diagnostic accuracy of the VAB is 93.3 % (CI: 78.2-98.3 %), while the multifocal biopsy overall diagnostic accuracy is 77.2 % (CI: 59.7-89.3 %). We believe this is due to the larger sample size obtained with VAB, attributed to the larger needle size used. However, to make a final conclusion, it is necessary to continue enrolling patients into the VAB group.