Клинические результаты колоректального стентирования

Цель исследования. Ретроспективный анализ опыта колоректального стентирования с оценкой ранних и отдаленных клинических результатов. Материал и методы. В период с 2010 по 2020 г. попытка стентирования предпринята у 101 пациента с нарушением толстокишечной проходимости. Стеноз, обусловленный колоректальным раком (у 92) или опухолями внекишечной локализации (у 9); у 85 пациентов локализовался в левой половине толстой кишки (прямая кишка, ректосигмоидный изгиб - у 43, левая половина ободочной кишки - у 42), у 16 - в правой половине. Проведена оценка эффективности стентирования, ранних и отдаленных осложнений, летальности. Результаты. Стентирование успешно осуществлено в 99 (98%) случаях и не удалось у 2 пациентов с опухолью восходящей ободочной кишки; технический успех при правостороннем стенозе составил 88%. Осложнения отмечены у 8 (7,9%) пациентов: перфорация толстой кишки с развитием перитонита (у 3), экстраперитонеальная перфорация прямой кишки (у 1), тазовый абсцесс в сочетании с дислокацией стента (у 1), миграция покрытых стентов (у 3). В 3 случаях перфорация опухоли произошла на 1-2-е сутки, в одном носила отсроченный характер (11-е сутки). Перитонит стал причиной смерти 2 пациентов, стент-ассоциированная летальность составил 2%. Радикальные резекции впоследствии выполнены у 3 пациентов. В отдаленном периоде в сроки от 8 до 20 мес после паллиативного стентирования у 4 пациентов отмечен рецидив симптомов кишечной непроходимости вследствие прорастания стентов опухолью. Заключение. Стентирование является эффективным способом восстановления проходимости кишечника у пациентов с опухолевым колоректальным стенозом. Наиболее частым осложнением является перфорация толстой кишки, риск которой повышается при выраженном местном распространении опухолевого процесса. Установка покрытых саморасширяющихся стентов связана с повышенным риском их миграции.

Objective. The aim of retrospective study was to evaluate early and long-term outcomes of colorectal stenting. Material and methods. 101 patients presenting with symptomatic colorectal obstruction at the period of 2010-2020 underwent an attempt of stenting. Stenosis due to colorectal cancer (92) or extracolonic malignancies (9) was located in left half of large bowel in 85 patients (rectum and rectosigmoid - 43, left colon - 42), in right colon - in 16 patients. Effectiveness of stent placement, adverse events and survival were analyzed. Results. Technical and functional success of stenting was achieved in 99 patients (98%). Attempt of stent placement failed in 2 cases of ascending colon cancer, technical success in right colon - 88%. Early complications were observed in 8 patients (7.9%): colonic perforation with peritonitis (3), extraperitoneal rectal perforation (1), pelvic abscess in combination with stent dislocation (1), and distal migration of covered stents (3). 3 perforations at the tumor site occurred on the first-second days, one was delayed and revealed on the 11th day after procedure. Two cases of peritonitis resulted in death, stent-associated mortality - 2%. 3 patients underwent radical resections. Recurrence of obstructive symptoms due to stent occlusion in 8-20 months after palliative stenting occurred in 4 patients. Conclusion. Stenting is a valid technique to treat malignant colorectal obstruction. The main complication in cases of locally advanced cancer is bowel perforation. Placement of covered stents is associated with an increased risk of migration.