Эффективность коррекции нарушенного микробиоциноза в лечении псориаза

Псориаз (Пс), является генетически детерминированным иммунопатологическим заболеванием развивается на фоне ряда экзогенных или эндогенных факторов. Триггерами внешней среды, запускающими Пс, могут быть бактериальная, грибковая, вирусная микробиота. Целью настоящего исследования являлась оценка эффективности в лечении псориаза путем коррекции нарушенного микробиоциноза в основных биотопах (коже, горле, кишечнике). Материалы и методы. В исследование было включено 90 пациентов с бляшечной формой псориаза, из них основная группа составляла - 60 пациентов, контрольная группа - 30 пациентов. Клинико-лабораторное обследование: исследование микробиоты горла, кожи и крови методом хромато-масс-спектрометрии (ХМСМ); определение индекса PASI. Методы лечения: больным основной группы назначена комплексная терапия, включающая ПУВА-терапию в сочетании с санацией носоглотки, кишечника и кожи местными и системными антисептиками, пробиотиками. Результаты. ХМСМ - метод расширенной оценки микробиоценоза в основных биотопах - на коже, в горле, в кишечнике выявил: 1) дополнительные виды стрептококка (Streptoc. sрр, Peptostreptoc.anaerob.18623); 2) микроорганизмы, ранее не описанные при Пс; (Clostrid., Enterococ., Kingella (Грам-отрицательные бактерии), что позволяет рассматривать их как патогенетически значимые. Это подтверждается достижением стойкой ремиссии заболевания после назначения разработанной комплексной терапии, направленной на коррекцию выявленного нарушенного микробиоциноза в основных биотопах. Вывод. Исследования впервые показали важность клинико-диагностического значения метода ХМСМ, который может быть рекомендован для дополнительного обследования пациентов с Пс при неэффективности «базисной терапии», в сложных клинических случаях. Таким образом, в работе поставлены и решены задачи по оценке новых звеньев этиопатогенеза при Пс, разработаны более эффективные схемы комплексного лечения.

Resume. Psoriasis (Ps) is a genetically determined immunopathological disease that develops against the background of a number of exogenous or endogenous factors. The triggers of the external environment that trigger Ps can be bacterial, fungal, viral microbiota. The purpose of this study was to evaluate the effectiveness in the treatment of psoriasis by correcting impaired microbiocinosis in the main biotopes (skin, throat, intestines). Materials and methods. The study included 90 patients with plaque psoriasis, of which the main group consisted of 60 patients, the control group consisted of 30 patients. Clinical and laboratory examination: examination of the microbiota of the throat, skin and blood by chromatography-mass spectrometry; - determination of the PASI index. Treatment methods: Patients of the main group were prescribed complex therapy, including PUVA therapy in combination with rehabilitation of the nasopharynx, intestines and skin with local and systemic antiseptics, probiotics. Results. The HCM method of extended assessment of microbiocenosis in the main biotopes - on the skin, in the throat, in the intestine revealed: -1) additional types of streptococcus (Streptoc. spp, Peptostreptoc.anaerob.18623); 2) microorganisms not previously described in Ps; (Clostrid., Enterococ., Kingella (Gram-negative bacteria), which allows us to consider them as pathogenetically significant. This is confirmed by the achievement of stable remission of the disease after the appointment of a developed complex therapy aimed at correcting the detected impaired microbiocinosis in the main biotopes. Conclusion. For the first time, studies have shown the importance of the clinical and diagnostic value of the MSM method, which can be recommended for additional examination of patients with Ps with the ineffectiveness of «basic therapy» in complex clinical cases. Thus, the work sets and solves the tasks of evaluating new links in etiopathogenesis in Ps, and develops more effective integrated treatment regimens.