Опыт использования синдромальных подходов к диагностике респираторных инфекций

Нерациональное или чрезмерное использование антибиотиков, отсутствие или недостаточное использование экспресс-диагностики в виде так называемых тестов на месте оказания медицинской помощи, а также недостаточный контроль за инфекциями являются ключевыми факторами развития мультии панрезистентности к антибиотикам. В статье представлен клинический опыт применения синдромального подхода. Пациенты и методы. Работа была проведена на базе ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» с февраля по июнь 2022 г. в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи пациентам с острыми респираторными инфекциями (ОРИ) с проведением мультиплексного ПЦР-теста (мПЦР) респираторная панель BioFire FilmArray (РП BioFire). В исследование были включены госпитализированные дети (n = 40) с симптомами ОРИ и дыхательной недостаточностью различной степени тяжести. Результаты. Анализ нозологической структуры показал, что острый обструктивный бронхит / острый бронхит (J20.9) был установлен у 47,5% детей, пневмония (J18.9) у 20%, острый бронхиолит (J21.9) у 7,5%, другие вирусные поражения дыхательных путей (J00-J06) 25%. Стандартная ПЦР-ОРВИ-панель определила патогены у 45% (n = 18), РП BioFire у 55% (n = 22) пациентов (p = 0,503). Важным показателем является скорость получения результатов. Медиана времени от момента взятия мазка до момента передачи результата врачу составила 2,56 ч (ДИ: 1,91-3,62) при исследовании с помощью РП BioFire по сравнению с 28,4 ч (ДИ: 9,64-33) при применении стандартной ПЦР-диагностики респираторных вирусов (p < 0,001). Заключение. Методы быстрой молекулярной диагностики позволяют уменьшить сроки госпитализации пациентов. В нашей работе продолжительность госпитализации на 1 день короче по сравнению с анализом ретроспективных показателей сроков госпитализации. Это связана с возможностью быстрой идентификации возбудителя респираторной инфекции, что, в свою очередь, оказывает влияние на тактику лечения пациентов, оптимизирует назначение антимикробных препаратов, что в итоге отражается на сроках госпитализации пациентов.

Irrational or excessive use of antibiotics, the absence or insufficient use of rapid diagnostics tests at the point of care ("POC"), as well as insufficient infection control are key factors in the development of multiand pan-resistance to antibiotics. The article presents the clinical experience of using the syndromic approach Patients and methods. The work was carried out on the basis of the Morozovskaya State children's hospital from February to June 2022 in accordance with the standards of medical care for patients with acute respiratory infections using multiplex PCR test (mPCR) BioFire FilmArray respiratory panel (BioFire RP). The study included inpatient children (n = 40) with symptoms of acute respiratory infections and respiratory failure (DN) of different severity. Results. The analysis of the nosological structure showed that acute obstructive bronchitis/acute bronchitis (J20.9) was found in 47.5%, pneumonia (J18.9) in 20% of children, acute bronchiolitis (J21.9) at 7.5%, other viral lesions of the respiratory tract (J00-J06) 25%. The standard PCR ARVI panel identified pathogens in 45% (n = 18), the BioFire RP panel in 55% (n = 22) of patients (p = 0.503). An important indicator is the speed of obtaining results. The median time from the moment of taking the smear to the moment of transmitting the result to the physician was 2.56 hours (CI: 1.91-3.62) when examined using the BioFire RP panel compared with 28.4 hours (CI: 9.64-33) when using standard PCR diagnostics for respiratory viruses (p < 0.001). Conclusion. Methods of rapid molecular diagnostics can reduce the time of hospitalization of patients. In the study, the duration of hospitalization is 1 day shorter compared to the analysis of retrospective indicators of hospitalization terms. This is due to the ability to quickly identify the agent of respiratory infection, which in turn affects the tactics of treatment, optimizes the appointment of antibiotics, which affects to the duration of hospitalization.