Комплексная терапия шизофрении: проблемы и решения

Основными целями лечения шизофрении наряду с купированием обострения являются улучшение функционирования, реадаптация и ресоциализация пациента на всех стадиях заболевания. Наиболее эффективным методом достижения улучшения функционирования и реадаптации пациентов является комплексный подход в терапии, включающий сочетание фармакотерапии с психосоциальными вмешательствами. Важной медицинской задачей следует считать установление взаимного влияния факторов, которые потенциально определяют эффективность комплексной терапии на функциональные исходы у пациентов. Связи между факторами эффективности (психопатологические, личностные, социальные, связанные с терапией) комплексной терапии и функциональными исходами весьма разнообразны и нелинейны. Различные формы и комбинации психосоциальных вмешательств (психообразование, когнитивно-поведенческая терапия, когнитивная ремедиация, тренинг социальных навыков, программы поддерживаемого трудоустройства) наряду с эффективной антипсихотической фармакотерапией позволяют удовлетворить индивидуальные потребности пациентов, включая коррекцию негативных симптомов и когнитивных расстройств, реинтеграцию в общество, содействие восстановлению, помощь больным и их семьям, что в конечном итоге повышает качество жизни и уровень функционирования больного. Включение в комплексную терапию шизофрении атипичного антипсихотика третьего поколения карипразина (Реагила), фармакокинетические и фармкодинамические характеристики которого наряду с высокой эффективность в отношении острой и хронической негативной, когнитивной, аффективной симптоматики шизофрении, позволяют решать многие задачи по нивелированию влияния таких факторов некомплаентности, как низкая критика к своему состоянию, тяжесть симптомов, нейрокогнитивные нарушения, отсутствие положительной динамики, неэффективность терапии, НЯ, сложность схемы лечения, полипрогмазия и повышению влияния на исходы комплексной терапии шизофрении.

The main goals of the treatment of schizophrenia, along with the relief of exacerbation, are to improve the functioning, readaptation and resocialization of the patient at all stages of the disease. The most effective method of achieving improved functioning and readaptation of patients is an integrated approach to therapy, including a combination of pharmacotherapy with psychosocial interventions. An important medical task should be considered to establish the mutual influence of factors that potentially determine the effectiveness of complex therapy on functional outcomes in patients. The links between the effectiveness factors (psychopathological, personal, social, therapy-related) of complex therapy and functional outcomes are very diverse and nonlinear. Various forms and combinations of psychosocial interventions (psychoeducation, cognitive behavioral therapy, cognitive remediation, social skills training, supported employment programs) along with effective antipsychotic pharmacotherapy can meet the individual needs of patients, including correction of negative symptoms and cognitive disorders, reintegration into society, assistance to recovery, assistance to patients and their families, which, in particular ultimately, it improves the quality of life and the level of functioning of the patient. The inclusion in the complex therapy of schizophrenia of the atypical third-generation antipsychotic сariprazine (Reagita), whose pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics, along with its high effectiveness against acute and chronic negative, cognitive, affective symptoms of schizophrenia, allow us to solve many problems of leveling the influence of such factors of incompetence as low criticism of one's condition, severity of symptoms, neurocognitive disorders, lack of positive dynamics, ineffectiveness of therapy, NYA, complexity of the treatment regimen, polyprogmasia and increased influence on the outcomes of complex therapy of schizophrenia.