Дермоидные кисты среднего уха и подвисочной ямки: обзор литературы

Введение. Одним из редко встречаемых новообразований височной кости является дермоидная киста. Данные мировой литературы содержат единичные описания клинических случаев дермоидных кист среднего уха и подвисочной ямки, а также около 20 сообщений о случаях дермоидных кист, локализующихся в области слуховой трубы. В отечественной литературе описан всего лишь 1 случай дермоидной кисты среднего уха. Цель. Провести краткий обзор имеющихся в литературе данных по дермоидным кистам височной кости с попыткой их систематизации. Обсуждение. В статье проведен анализ данных литературы о распространенности, патогенезе, морфологическом строении, клинической картине, диагностике и подходах к лечению дермоидных кист среднего уха и подвисочной ямки. Дермоидная киста среднего уха и подвисочной ямки является крайне редким новообразованием, частота встречаемости которого не превышает 10% в структуре всех дермоидных кист. Указанное новообразование является результатом нарушения процесса гаструляции на 3-5-й неделе внутриутробного развития и содержит в себе элементы эктодермального и мезодермального происхождения, что является ее отличительным морфологическим признаком. Дермоидная киста среднего уха и подвисочной ямки длительное время может протекать бессимптомно. Клиническая картина определяется особенностями локализации новообразования, степенью вовлеченности окружающих структур, а также наличием или отсутствием экстратемпорального распространения. Основными методами лучевой визуализации дермоидной кисты является КТ височных костей с внутривенным контрастированием, а также МРТ в режимах T1, T2, DWI. Дифференциальная диагностика дермоидной кисты среднего уха проводится с холестеатомой, эпидермоидной кистой, холестериновой гранулемой. Основным методом лечения является полное хирургическое удаление новообразования. Заключение. Несмотря на развитие современных технологий и подходов к лечению новообразований уха, на сегодняшний день не существует алгоритма ранней диагностики и планирования тактики лечения дермодных кист среднего уха и подвисочной ямки, что зачастую приводит к поздней постановке диагноза. Кроме того, согласно данным мировой литературы, в большинстве представленных клинических случаев выявление дермоидной кисты среднего уха и подвисочной ямки осуществлялось либо интраоперационно, либо в процессе гистологического исследования макропрепаратов. Необходимо проведение дальнейших исследований и формирование четкого алгоритма ранней диагностики дермоидных кист среднего уха и подвисочной ямки для совершенствования подхода к лечению данной патологии.

Introduction. One of the rare neoplasms of the temporal bone is the dermoid cyst. Data from the world literature contain isolated descriptions of clinical cases of dermoid cysts of the middle ear and suspension fossa, as well as about 20 reports of cases of dermoid cysts localized in the auditory tube. In the domestic literature, only one case of dermoid cyst of the middle ear is described. Purpose. Conduct a brief review of literature data on temporal dermoid cysts and attempt to systematize them. Discussion. The article analyzed the literature data on prevalence, pathogenesis, morphological structure, clinical presentation, diagnosis and approaches to the treatment of dermoid cysts of the middle ear and suspension fossa. Dermoid cyst of the middle ear and fossa is an extremely rare neoplasm, the frequency of which does not exceed 10% in the structure of all dermoid cysts. Said neoplasm is the result of the gastrulation process disturbance at 3-5 weeks of intrauterine development and contains elements of ectodermal and mesodermal origin, which is its distinctive morphological characteristic. Dermoid cyst of the middle ear and suspension fossa can be asymptomatic for a long time. The clinical picture is determined by the peculiarities of the location of the neoplasm, the degree of involvement of the surrounding structures, as well as the presence or absence of extratemporal distribution. The main methods of radial imaging of the dermoid cyst are CT of the temporal bones with intravenous contrast, as well as MRI in T1, T2, DWI modes. Differential diagnosis of dermoid cyst of the middle ear is carried out with cholesteatom, epidermoid cyst, cholesterol granuloma. The main treatment method is complete surgical removal of the neoplasm. Conclusion. Despite the development of modern technologies, and approaches to the treatment of ear neoplasms, today there is no algorithm for early diagnosis and planning tactics for the treatment of dermoid cysts of the middle ear and suspension fossa, which often leads to late diagnosis. In addition, according to the world literature, in most of the presented clinical findings of the dermoid cyst of the middle ear and the suspension fossa, it was carried out either intraoperatively or during the histological study of macroreprates. It is necessary to conduct further studies and form a clear algorithm for the early diagnosis of dermoid cysts of the middle ear and suspension fossa to improve the approach to the treatment of this pathology.